甘露醇降颅压：疗效显著，但需警惕急性肾衰竭风险

甘露醇：降颅压的“利器”

甘露醇，作为一种安全有效的降低颅内压药物，长期以来在临床上被广泛应用于治疗外伤性和急性脑卒中所致的脑水肿。其凭借出色的渗透性利尿作用，成为控制颅内压的首选药物，为无数患者带来了福音。然而，正如古语所言，“是药三分毒”，甘露醇在发挥疗效的同时，也潜藏着一定的风险。

案例警示：甘露醇引发急性肾衰竭

近日，一则关于脑血管患者应用小剂量甘露醇致急性肾衰竭的案例引起了广泛关注。患者是一位81岁的女性，因突发头痛、头晕、左侧肢体无力入院，既往有高血压病史。经检查，诊断为脑出血，并给予降颅压、降血压等治疗。然而，在入院第4日，患者突然出现少尿症状，经检查发现血尿素氮、肌酐等指标急剧升高，确诊为急性肾衰竭。经过紧急停用甘露醇并给予相应治疗，患者尿量逐渐恢复正常，各项指标也趋于稳定。

甘露醇为何会“伤肾”？

　　甘露醇作为一种渗透性利尿剂，在体内几乎不被分解，能被肾小球滤过而几乎不被重吸收。它可以在肾小管内保留足够的水分以维持其渗透压，促使水和电解质经肾脏排出体外。然而，正是这种特性，使得甘露醇在过量或长期使用时，有可能对肾脏造成损害，引发急性肾衰竭，临床上称之为“甘露醇性肾病”。

文献报道指出，甘露醇引起急性肾衰竭的机制可能与其在肾小管内的浓缩和结晶有关，导致肾小管堵塞和肾间质水肿。此外，甘露醇还可能通过影响肾脏血流动力学、直接毒性作用等途径对肾脏造成损害。