手指关节疼痛肿胀变形，是类风湿还是骨关节炎？一文辨明！

误诊频发：手指关节不适，未必是类风湿

在临床诊疗中，手指关节疼痛、肿胀乃至变形，常让患者忧心忡忡，第一反应便是“是否患上了类风湿关节炎”。然而，河南省中医院骨病一科主任史栋梁指出，有一种疾病——手的骨关节炎，同样会引发类似症状，却常被误诊为类风湿，导致治疗方向错误，甚至引发药物副作用。本文将为您抽丝剥茧，详细解析两者之间的差异，助您明辨是非。

发病部位：细微之处见真章

　　类风湿关节炎与骨关节炎在发病部位上有着显著差异。
类风湿关节炎多侵袭近端掌指关节，关节肿胀时，常伴有纽扣花样畸形，红肿热痛明显，触感相对柔软；而骨关节炎则主要影响手的远端和近端指间关节，伴有骨质增生，触感坚硬，严重者手指会呈现梭样畸形。

症状表现：各有千秋，不难区分

　　两者在症状上亦有所区别。
类风湿关节炎发病往往影响多个关节，多从双侧小关节开始，呈现发红、发热、肿胀的症状，晨僵时间较长，通常超过半小时；而骨关节炎则仅影响部分关节，关节发红、发热、肿胀程度较轻，以疼痛为主，晨僵虽常见，但持续时间较短，多不超过15分钟。

发病年龄：年龄层不同，风险各异

类风湿关节炎的发病不限年龄段，任何年龄层均有可能中招；而骨关节炎则多见于中老年人，尤其是女性，其发病率略高于男性。这一特点也为两者之间的鉴别提供了线索。

检查结果：科学诊断，精准治疗

　　通过实验室检查和X光片检查，可以进一步区分两者。
类风湿关节炎患者的类风湿因子、血沉及抗环状瓜氨酸肽抗体多为阳性，X光片可见关节间隙均匀变窄，骨质疏松，关节面破坏；而骨关节炎患者的上述实验室检查多为阴性，X光片则显示关节间隙变窄，骨质增生，软骨下骨硬化。

骨关节炎治疗：中医智慧，标本兼治

手指骨关节炎病情相对较轻，属于中医学“骨痹”范畴，发病与肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿阻有关。治疗时，以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀、祛风通络为辅。症状轻的患者，可采用热疗、中药外洗舒筋通络，辅以补肝肾、活血化瘀的中药；疼痛严重的患者，则可配合非甾体类的消炎镇痛药。同时，日常生活中应注意休养受累关节，避免过度劳累。