耳朵疼痛流血？小心鼓膜穿孔的隐患！

鼓膜穿孔：不容忽视的耳部问题

　　鼓膜，也被称为耳膜，是一个位于中耳鼓室与外耳道交界处的椭圆形半透明薄膜。它由上皮层、纤维层和黏膜层构成，不仅分隔了外耳道和中耳腔，还起到了阻挡和保护外耳道异物、细菌等进入中耳腔的重要作用。然而，在耳鼻喉科门诊中，鼓膜穿孔的患者却屡见不鲜。那么，鼓膜穿孔究竟是如何引起的呢？本文将为您详细科普。

1. 直接损伤
　　鼓膜非常薄，因此在挖耳取出耵聍和异物时，如果不慎操作，很容易损伤鼓膜，导致穿孔。此外，头部受到外伤、强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道等，也可能造成鼓膜损伤。

2. 感染引发
　　经咽鼓管方向的感染是鼓膜穿孔的常见原因之一，尤其在婴幼儿时期更为多见。婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，从而引发急性中耳炎。当中耳化脓后，脓液会腐蚀鼓膜，最终导致穿孔。

3. 大气压力变化
　　外界大气压力的突然急剧变化也是鼓膜穿孔的间接原因。例如，打耳光时可能击伤鼓膜而穿孔；坐飞机时，由于咽鼓管不通，飞机降落时外耳道压力急剧变化，也可能压破鼓膜引起穿孔。此外，用力擤鼻涕等行为也可能导致中耳内气压突然急剧上升，从而引发鼓膜内外气压不平衡，造成穿孔。

4. 耳部疾病影响
　　良性中耳炎久治不愈、化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，也可能继发感染，导致鼓膜穿孔。

1. 初期症状
　　鼓膜穿孔初期，患者可能仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，会出现点状出血，进而引起感音神经性耳聋。

2. 爆炸性穿孔症状
　　爆炸性鼓膜穿孔时，鳞状上皮可能内翻进入鼓室，形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

3. 听力与耳部不适
　　患者的听力可能从正常下降到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。数小时后，由于渗出液产生，耳痛症状可能减轻，但常伴有耳鸣。

4. 严重症状
　　鼓膜穿孔后，患者可能感到耳朵里闷沉沉的，大脑略显钝痛。问题严重时，还可能出现耳痛、耳鸣、眩晕、恶心等症状，并不时会有脓液或少量血水流出耳道。

　　鼓膜穿孔后，患者应保持外耳道干燥和清洁，避免用力擤鼻、进水或滴药，以防细菌感染。穿孔小的情况下，鼓膜的自愈率较高；穿孔越大，自愈率则越小。若无继发感染，大约88%的鼓膜穿孔可在3-10个月内自行愈合。

　　人耳的结构十分脆弱，内耳和中耳中含有对外界伤害和疾病刺激极其敏感的精细结构。因此，及时、有效的治疗对听力的保护至关重要。当患者出现耳部疼痛或不适感、听力突然下降等症状时，应立刻去医院就诊。