突破困境：高难度手术成功解除难复性寰枢椎脱位"枷锁"

颈部剧痛，竟成瘫痪前兆

年近六旬的潘先生，两年前开始出现颈部疼痛与手脚麻木的症状，起初并未引起重视。然而，病情却如脱缰野马般迅速恶化，最终导致他无法行走，只能依靠轮椅度日。2025年7月28日，潘先生来到我院求诊时，四肢麻木乏力，手指无法完成精细动作，甚至感觉“腹部被束带紧勒”。经过磁共振与CT检查，医生发现其第二颈椎齿状突存在陈旧性骨折不愈合，寰枢关节脱位，向后移位的齿状突与寰椎后弓形成“枷锁”，严重卡压颅颈交界段脊髓，导致神经功能受损。

童年旧伤，埋下今日祸根

在深入追问病史后，医生得知潘先生童年时期曾遭受严重颈部外伤。如今的症状，竟与那段尘封已久的往事息息相关。脊柱外科柳旭洲副主任医师凭借多年临床经验，初步判断潘先生的脊髓损害症状已十分严重，若不及时手术“解锁”，神经功能将进一步恶化，四肢瘫痪的风险也将大幅增加。

量身定制，个性化手术方案

针对潘先生的复杂病情，我院脊柱外科负责人谢旭垣主任医师组织全科进行深入讨论。结合其症状、体征及影像学结果，最终诊断为：难复性寰枢椎脱位、脊髓损伤伴四肢不完全瘫痪、齿状突陈旧性骨折不愈合、颈椎管狭窄。由于潘先生寰枢关节脱位多年，寰齿间隙存在骨赘阻碍复位，常规颅骨牵引复位方法无法奏效。经过科室深入讨论与综合考虑，医生们为潘先生量身定制了一套个性化的手术方案——前入路经口咽寰枢椎关节松解、脊髓减压+颈后入路寰枢椎复位椎弓根/侧块螺钉内固定术+髂骨取骨+寰枢椎间植骨融合术。

手术成功，患者重获新生

2025年7月31日，潘先生接受了手术治疗。术中，医生们充分减压脊髓，成功复位寰枢椎，手术过程顺利无阻。术后，潘先生四肢麻木乏力的症状逐渐好转，肌张力明显下降。两周后，伤口拆线，康复状况良好，顺利出院。难复性寰枢椎脱位，往往因关节囊、韧带及疤痕组织挛缩、纤维化甚至骨化，而将寰枢关节锁死在异常解剖位置。而前路经口咽寰枢椎松解术，正是通过直接“解锁”切除或剥离这些挛缩组织，为患者带来重生的希望。