腹痛高烧难愈，竟是阑尾“捣鬼”
“医生，我右边肚子疼得要命，还发着39度的高烧，吃了好几天消炎药都没用！”2025年2月末，56岁的王先生（化名）满脸愁容地走进医院。过去两周，这种难以名状的腹痛如影随形，让他寝食难安。起初，王先生以为是吃坏了肚子，并未太在意。但疼痛持续不断，还伴随着高烧，他意识到事情可能并不简单。
王先生在家附近的医院进行了检查，泌尿系统的CT片子显示双肾都有结石。医生诊断为“双肾结石合并尿路感染”，并给他开了十天的头孢类抗生素。然而，十天过去了，王先生的腹痛和发烧症状却丝毫未减，这让他和家人心急如焚。在家人的催促下，他来到了我们医院的急诊科。
真相大白：阑尾“跑错位置”引祸端
接诊的医生详细询问了王先生的病史，发现他并没有畏寒、尿频、尿急、恶心呕吐等典型症状，也没有近期体重减轻或慢性腹痛的经历。一系列检查结果显示，白细胞计数和C反应蛋白（CRP）都明显升高，提示体内存在炎症。为了找到病因，医生紧急为他安排了一次全腹部的CT扫描。
正是这次CT扫描，揭开了谜底，结果让所有人都大吃一惊。问题并不在肾，也不在尿路，而是出在了阑尾上！“急性阑尾炎（肝下位阑尾），肝脏VI段还有一个脓肿，大小约22毫米×29毫米。”医生的话让王先生一家震惊不已。阑尾炎，这个他们听说过的疾病，不是右下腹“麦氏点”疼吗？怎么会跑到肝脏下面去，还引起了肝脓肿？
罕见病例：阑尾“捉迷藏”藏身肝脏下
我们平时所说的阑尾，是位于右下腹，盲肠末端的一个小尾巴。急性阑尾炎发作时，典型的症状就是右下腹固定压痛。但王先生的阑尾却是个“调皮鬼”，它没有待在自己该待的位置，而是“爬”到了肝脏的下方，这种情况在医学上被称为“肝下型阑尾炎”。
这种情况有多罕见呢？根据文献报道，在所有急性阑尾炎病例中，肝下型阑尾炎的发生率大约只有0.08%。也就是说，一千个阑尾炎患者里，可能都遇不到一个这样的病例。王先生的经历，无疑是一场阑尾的“捉迷藏”，让人既惊讶又感慨。
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