殷文渊教授揭秘：围术期严重过敏反应，肾上腺素如何精准施救？

围术期惊魂：过敏反应突如其来

在围术期的紧张氛围中，监护仪的警报声骤然响起，气道压力如脱缰野马般飙升。面对这突如其来的变故，你是否会条件反射地思考：是喉罩移位，还是哮喘发作？然而，若仅凭此思路应对，患者可能在短短十几分钟内便陷入呼吸困难、心跳骤停的绝境。而最终溯源，罪魁祸首竟是过敏反应。此时，“快推肾上腺素！”的指令虽明确，但如何精准施救，却成为摆在医护人员面前的一大难题。

肾上腺素：生命之钥，如何开启？

肾上腺素，作为抗过敏反应的“救命稻草”，其使用方法却让人颇感困惑。推注多少？10 μg、100 μg，还是直接使用原液？浓度如何选择？稀肾还是浓肾？给药途径又该如何抉择？静脉通路未建立时，肌注剂量又该如何计算？更关键的是，何时应“直接静推”，何时又“必须先稀释”？这些问题，无一不考验着医护人员的专业素养与应变能力。

专家解读：殷文渊教授的独到见解

殷文渊教授，医学博士、副主任医师，上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院麻醉科主任，他在日间手术麻醉与管理领域有着深厚的造诣。针对围术期严重过敏反应，殷教授给出了详尽的解答。他指出，严重过敏反应是机体在接触过敏原后突发的、严重的、可危及生命的全身性系统过敏反应，其临床特征主要表现为快速出现威胁生命的呼吸系统或循环系统问题，多数情况下还会伴有皮肤黏膜系统症状。

在发病机制上，严重过敏反应属于Ⅰ型速发型过敏反应，是免疫系统对“无害抗原”的过度防御反应。殷教授进一步解释了过敏反应的两个阶段：致敏阶段与效应阶段。在致敏阶段，机体首次接触过敏原后，B细胞会产生IgE抗体并与肥大细胞结合，使机体进入致敏状态；而在效应阶段，再次接触过敏原后，IgE与过敏原交联，肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性介质，从而引发一系列严重的过敏临床表现。