孩子腹痛呕吐，深夜紧急手术！揭秘急性阑尾炎高发之谜

深夜惊魂：孩子腹痛呕吐不止

一周前，7岁的乐乐突然腹痛难忍，最初只是脐周隐隐作痛，随后疼痛逐渐转移至右下腹，并呈持续性加剧。乐乐食欲大减，还伴有数次呕吐，一天后更是发起了高烧。症状持续到后半夜，乐乐妈妈心急如焚，急忙带着孩子赶往河南省儿童医院就诊。

入院后，医生查体发现乐乐全腹腹肌紧张，下腹部压痛明显，尤其是右下腹压痛更为显著，并伴有反跳痛。经过腹部彩超检查，医生初步判断乐乐患上了急性阑尾炎。情况紧急，普通外科迅速完善相关术前检查，急诊为乐乐进行了腹腔镜下阑尾切除术及腹腔镜下肠粘连松解术。

手术探秘：腹腔内惊现大量脓液

术中，医生发现乐乐腹腔内肠管广泛扩张，肝下、右侧髂窝、脾脏区域以及盆腔内积聚了大量黄色浑浊脓液。右下腹回盲部肠管与大网膜广泛粘连，分离粘连后，暴露出的阑尾充血肿胀，中段已经穿孔。医生顺利将阑尾切除，并因腹腔内脓液较多、感染严重，在盆腔内放置了引流管，以利于术后腹腔内残余脓液的排出。术后，乐乐接受了抗感染治疗，恢复顺利。

阑尾炎探因：堵塞与感染双重夹击

那么，为什么阑尾会发炎呢？急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一，其发病率在人的一生中高达7%～9%，发病高峰在10～19岁。虽然幼儿急性阑尾炎较为少见，但学龄前儿童所占比例也约为5%，且男性较女性发病率高。

急性阑尾炎的病因主要为阑尾腔堵塞和病原菌感染。阑尾腔堵塞以阑尾粪石最为常见，细菌侵入阑尾壁后生长繁殖，引发阑尾炎症。而病原菌感染则是因为儿童阑尾壁内淋巴组织丰富，身体其他部位的病原菌通过肠管、肠系膜血液或淋巴系统到达阑尾，引起阑尾炎症。

阑尾炎分类：从轻到重，不容忽视

根据阑尾炎症发生发展的过程，急性阑尾炎可分为四种类型。单纯性阑尾炎是阑尾炎症初期，阑尾轻度充血、水肿；化脓性阑尾炎则约占儿童阑尾炎的50%以上，阑尾明显肿胀，阑尾腔积脓，严重时阑尾发生穿孔，炎症扩散引发腹膜炎；坏疽性阑尾炎则是阑尾炎症继续扩散，细菌大量繁殖，导致阑尾缺血坏死，常合并穿孔并发弥漫性腹膜炎甚至感染性休克；而阑尾周围脓肿则是阑尾炎症进一步发展的结果。