急腹症：不容忽视的腹痛危机
急腹症，这一医学术语指的是在24小时内突然发作的腹痛，其临床表现错综复杂，犹如迷雾中的航船，让医生在诊断时颇费周折。误诊与漏诊，如同航行中的暗礁，时有发生。然而，只有通过细致入微的病史采集、全面的查体，以及恰当的实验室和影像学检查，医生才能拨开迷雾，准确判断哪些情况需要手术干预，哪些则可保守治疗。
若初步评价后诊断仍不明朗，那么，隔一段时间进行重复查体和实验室检查，就如同为航船调整航向，有助于明确诊断或决定下一步治疗措施。
急性胃肠炎：不洁饮食的“恶果”
急性胃肠炎，往往是不洁饮食的“恶果”。发病前，患者常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状。腹痛，以上腹部和脐周围为主，如同被无形之手紧握，常呈持续性痛伴阵发性加剧。恶心、呕吐、腹泻，如同身体发出的警报，亦可有发热相伴。查体时，上腹部或脐周围压痛明显，但多无肌紧张和反跳痛，肠鸣音稍亢进，如同肠道在“抗议”。实验室检查中，大便常规检查常有异常发现，为诊断提供线索。
急性阑尾炎：右下腹的“隐痛”
急性阑尾炎，这一常见急腹症，大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，如同疼痛的“迁徙”。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛，是急性阑尾炎腹痛的“标志性”特点，约占70%至80%。患者可伴恶心、呕吐或腹泻，重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点，是诊断急性阑尾炎的“金标准”，典型的是麦氏点压痛或伴有肌紧张、反跳痛。结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性，不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。
直肠指检及妇女盆腔检查，对鉴别诊断至关重要。实验室检查中，血白细胞计数和中性粒细胞升高，如同身体在“战斗”。B超检查可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区，为诊断提供直观证据。稀钡灌肠造影，对反复发作右下腹部疼痛、疑为慢性阑尾炎者，有助于明确诊断。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。此外，老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，需进一步做结肠镜检查。
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