初诊：病起三年，寻根问源
安女士，一位饱受慢性结肠炎困扰多年的患者，以大便溏泻三年有余，且近两个月症状加重为主诉，前来寻求李振华医生的帮助。据安女士自述，三年前因服用预防流感药物后，大便开始变得溏稀，每日清晨五至六时便有便意，有时欲解却排泄不畅，伴有腹胀、反胃、恶心等症状。大便中偶见黏液，但无血液，腹部怕凉，虽不上火，却时有口苦之感。饮食方面，安女士无法享用硬食及肉食，左下腹部胀痛，时有食欲不振，舌质稍淡、稍胖大，舌苔白腻，脉细弦，左下腹部按压稍感疼痛。结肠镜检查确诊为慢性结肠炎。
李振华医生根据安女士的症状，诊断为中医的“五更泻”（脾肾阳虚），西医则确诊为慢性结肠炎。治疗原则定为温补脾肾，收涩利湿。处方采用四神丸合胃苓汤加减，包括白术、茯苓、猪苓、泽泻等多味中药，共14剂。同时，医嘱安女士饮食宜清淡，忌食生冷油腻食物。
二诊：症状缓解，调整方剂
经过一个疗程的治疗，安女士腹胀减轻，反胃、恶心、口苦等症状消失，湿阻气滞之象渐解。然而，大便仍溏泻不止，脾肾阳虚之象仍显著。欲泻而不爽，泻后有不尽感，兼夹黏液，乃为虚中挟实之象。近两天，安女士还出现嗳气，胃失和降之象显现。舌体稍胖大，舌苔白腻，脉弦，脾肾阳虚之象仍著。
针对安女士的新症状，李振华医生调整了方剂，将苦温之炮姜易为辛热之干姜，以增强温补脾肾之力；同时加黄连以清热和胃，泄虚中之实，佐制附子、干姜之大辛大热。处方仍采用四神丸合胃苓汤加减，但药物剂量有所调整，共14剂。医嘱同前，饮食宜清淡，忌食生冷油腻食物。
三诊：排便渐顺，实邪已去
经过又一疗程的治疗，安女士排便渐顺，且无黏液，实邪已去。腹部怕凉减轻，脾肾阳虚渐复之象显现。舌体稍胖大，舌苔白腻，脉弦，实邪渐祛。因此，李振华医生去除了苦寒之黄连，继续巩固治疗，以助脾肾阳虚进一步恢复。
安女士的慢性结肠炎在李振华医生的精心辨治下，症状得到了显著改善。这一经典案例不仅展示了中医辨治的独特魅力，也为广大慢性结肠炎患者提供了宝贵的治疗经验和希望。
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