血糖波动难控？这6类药物或是幕后推手！

血糖波动，药物或是元凶

　　在临床治疗中，不少患者发现自己的血糖总是难以控制，忽高忽低，仿佛在坐过山车。其实，这背后可能隐藏着一些不为人知的“幕后推手”——某些药物。这些药物在发挥治疗作用的同时，也可能悄悄影响着我们的血糖水平。

　　那么，究竟哪些药物会导致血糖异常呢？根据临床研究，排名靠前的几类药物包括激素及其相关药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗精神病药物、肿瘤类药物以及抗微生物药物等。这些药物引起的血糖异常，被称为药源性血糖异常，其发病机制复杂，影响因素众多。

激素药物：双刃剑效应

　　糖皮质激素，作为一类具有抗炎、抗毒素、抗过敏及免疫抑制等多种作用的甾体激素，在临床上应用广泛。然而，它也是一把双刃剑。长期大剂量使用糖皮质激素，可能导致类固醇性糖尿病，这是其严重不良反应之一。据研究表明，长期大剂量使用糖皮质激素致类固醇性糖尿病的发病率约为2%。

　　糖皮质激素诱发高血糖的机制多样，包括促进蛋白质分解、增加糖原储备、促进肝糖原合成和糖异生等。同时，它还可能抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，甚至通过Exendin-4诱导胰岛细胞凋亡。对于既往无糖尿病的患者，全身性糖皮质激素可能引起剂量依赖性的空腹血糖升高，餐后血糖升高幅度更大。而有糖尿病的患者，在糖皮质激素治疗期间血糖水平更高，更难控制。