高峰论坛聚焦：儿童脑肿瘤精准诊疗新篇章
近日，一场聚焦儿童脑肿瘤精准诊疗与实践的高峰论坛——“知行合一”中枢神经系统肿瘤分子诊疗高峰论坛，于线上圆满举行。此次论坛汇聚了众多神经外科领域的顶尖专家，共同探讨儿童脑肿瘤治疗的最新进展。复旦大学附属华山医院神经外科的张荣教授担任会议主席，而张超博士则作为讲者嘉宾，带来了关于《儿童丘脑胶质瘤的治疗进展和病例分享》的精彩报告。
病例详解：儿童丘脑胶质瘤的诊疗挑战
张超博士在报告中，对儿童胶质瘤进行了全面的综述，并深入分享了一例儿童丘脑胶质瘤的治疗病例。该病例术后病理报告显示，H3K27M呈阴性，但H3K27me3呈现弱阳性，IDH1则为阴性。进一步的基因检测发现，肿瘤存在TP53和EGFR突变，而H3F3A组蛋白未发生突变。这一发现引发了与会专家的深入讨论：对于弥漫中线胶质瘤H3K27改变的亚型，后续治疗应如何选择？是采用替莫唑胺化疗、靶向药物结合EGFR抑制剂，还是探索其他治疗方法？
此次病例分享由山东省肿瘤医院神经外科的陶荣杰教授主持，并得到了苏州大学附属儿童医院神经外科王杭州副教授、吉林大学白求恩第一医院神经肿瘤外科洪新雨教授、中国医科大学附属盛京医院肿瘤科蔡炜嵩教授以及辽宁省肿瘤医院神经外科张烨主任医师等专家的共同参与和深入讨论。
治疗进展：儿童丘脑胶质瘤的临床与病理特征
儿童丘脑胶质瘤占儿童颅内肿瘤的1-5%，在恶性肿瘤中占比达15%，平均发病年龄为8-10岁，且无性别差异。根据生长方式，可分为局灶型、弥漫型和双侧型。病理类型上，星形细胞瘤占据主导地位，其中毛细胞型星形细胞瘤占1/3，弥漫型星形细胞瘤占2/3，且55%的弥漫型星形细胞瘤为高级别。
在WHO中枢神经系统肿瘤分类的新版中，儿童的胶质瘤被单独列出进行分类。特别是弥漫中线胶质瘤，2016版中明确标注了H3K27M突变型的特征，而2021版则将其转变为H3K27的改变，弱化了H3K27M突变，强调只要H3K27蛋白质出现变化，甲基化水平降低，即可考虑为弥漫中线胶质瘤。这一变化为临床诊疗提供了更为精准的指导。
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