你有没有过这样的经历？不知从何时开始，手机屏幕变得模糊，需要调大字体才能看清；菜单上的小字要举远才能辨认；晚上看书写字必须打开更亮的台灯……“四十七八，两眼花花”，这些其实是老花发出的信号。年纪轻轻怎么就老花了？事实上，老花眼并非老年人的专属困扰。浙大二院眼科中心俞一波主任医师有个明显的感受，近年，在门诊看老花眼的患者更年轻了，许多人甚至只有40岁出头，还有些患者存在白内障、老花、黄斑变性等多种眼病。《2023中国老花眼人群洞察报告》指出，我国35岁以上的人口中，有老花眼问题人群占比56.9%，达3.9亿。也就是说，“人未老，眼先衰”的现象在人群中已经相当普遍。高频用眼是老花“加速器”近视眼也会老花严格意义上来说，老花眼并不是一种眼病，与人上了年纪会长白头发一样，老花是随着年龄增长而出现的一种生理现象：衰老使得人眼内的晶状体弹性减弱，眼睛的调节能力下降，看近物时，影像投射在视网膜时无法完全聚焦，物体会变得模糊不清——任何人都会发生老花，或早或晚。而如今，生活节奏加快，“996职场焦虑”、“报复性熬夜”的不良作息下，长时间、近距离使用电子产品，更为老花“按下了加速器”。俞一波在为患者检查眼睛与此同时，近视的人到了一定年龄也可能叠加老花眼。这让众多年轻人直呼“无法接受”——远的看不到，近的看不清，戴上近视眼镜，转头又得拿上老花镜……想想都折磨。说好的“近视人群不会老花”，难道又是个伪命题？俞一波解释，近视患者其实和普通人一样，同样会老花，出现老花时，戴着原先的近视眼镜看远还清楚，但看不清眼前近处的文字，只好把近视眼镜摘下来阅读，如果近视度数浅，甚至除摘下眼镜外还需要另外戴上一副老花镜才能进行阅读。“这也就不难理解，40岁以上的中年人做近视激光手术时，医生会考虑老花对视力的影响，设计方案时会为他们预留近视度数，用于应对未来出现的老花。”此外，不少人会将老花跟远视混为一谈。其实，远视由眼球过短或屈光力不足导致，无论看远看近都需要调节，多见于先天或青少年。远视人群因为看近需要动用更多的眼部调节，调节机能也会加速减弱，因此年轻时原本视力很好或有轻微远视的人群，老花症状会相对来说来得更早、更明显。能不戴老花镜吗？很多人无法和老花眼和解“看近，视力越来越差，比如要把手机拿得很远，动作就会非常暴露人的年龄，大家一下子就知道你老花了。”俞一波说，门诊中很多患者都不太能够跟“老花眼”和解，相应地，问的最多的就是怎么治疗才能摆脱“老年感”，不戴老花镜。60岁的傅先生（化名）是位公司高管，许多事情一把抓：开会看大屏、文件审批、手机回消息，高强度工作节奏下，近视600多度的他看近越来越吃力，有时候把近视眼镜拿掉看手机，反而觉得字体更清晰了。他前往浙大二院眼科中心的白内障科就诊，检查显示他已经出现了老花和白内障，远视力也跌至0.5。“手术能把老花也做掉吗？除了工作，我平时还喜欢打麻将、远足。”他向医生提了要求。经过专业评估，俞一波认为他可以通过手术来改善用眼困扰。“现在老百姓的用眼需求越来越高，比如60岁还需要开车、看电脑、拍照看书、艺术创造，都会到医院寻求提早做手术治疗。”俞一波说，对于轻度白内障和老花的患者，不妨先配一副老花镜。老花镜不能“随便配”这些关键步骤不能省配老花镜是再方便不过的事，但如何科学配镜，却大有讲究。“有些老年人认为老花镜不需要专门去验光配制。为了图省事，看到一些便利超市或眼镜店里有卖老花镜的，试戴一下觉得差不多能看清，就直接买回家配戴。这其实是一个认识误区。”浙大二院眼科中心陈彬彬主任医师指出，配老花镜需要一个规范的流程。“首先要排查是否有眼部其他健康问题，然后需要规范的验光和调节力测量等。”她介绍，一些老花眼人群往往还合并有近视、远视、散光等屈光问题，所以首先需要通过规范的验光获得远用处方，再通过在远用验光处方上增加正度数来进行补偿，这个额外度数的值即阅读距离的附加度数，通常从40~45岁左右开始需要50度，随着年龄增长会逐年上升到300度。规范的验光配镜会综合考虑这些眼部的问题。此外还需要测量瞳距、选择合适的镜框、测量瞳高等，并按日常戴镜习惯和工作要求量身定制适合的镜片。那么，如果既有老花，又同时有近视或者散光、远视等问题，如何选择适合自己的镜片呢?陈彬彬解释，对于合并有近视、远视、散光的老花人群，通常有三种配镜选择：验配两副单光眼镜、双光眼镜、渐进多焦点眼镜，大家可根据自己的情况按需选择。如果不喜欢框架眼镜，也可以选择角膜接触镜矫正视力，当然也可以选择手术来矫正老花。配一副老花镜，是不是就可以一劳永逸？陈彬彬提醒，老花镜的使用寿命通常在1~3年之间。如果镜片出现划痕、模糊或老化现象，或者镜架变形、松动，应及时更换。40岁后人眼的调节能力开始下降，老花度数逐渐增加，建议每1至1.5年检查一次视力，并根据需要更换镜片。如果眼睛调节能力变化较快或有其他眼部问题，应根据实际情况随时更换。镜片老化或划痕严重时，也应尽快更换，以免影响视力健康。指导专家●俞一波●眼科中心 主任医师 教授 博士生导师●擅长：各种白内障的诊断和手术治疗、青光眼和超高度近视的手术治疗、后发障及青光眼的激光治疗，是省内首批开展飞秒激光白内障手术的术者之一。●门诊时间：周一全天、周三上午（眼科院区）指导专家●陈彬彬● 眼科中心 主任医师●擅长：青少年近视防控、儿童弱视、屈光不正（近视、远视、散光）及老视的诊治，角膜塑形镜（OK镜）控制近视进展，圆锥角膜的诊疗，RGP验配，隐形眼镜并发症处理。●门诊时间：周二上午、周三下午、周四下午、周五上午（眼科院区）文字：潮新闻 曹露婷 隋雪审核：陈国忠 方序 俞一波 陈彬彬责编：孙敏慧