在门诊中经常遇到一些病人扶着腰进来告诉医生自己的腰部突然活动受限并且伴有强烈疼痛的情况其实这是骨科常见的疾病叫做腰椎小关节紊乱大家遇到时不必过于惊慌什么是腰椎小关节紊乱？腰椎小关节紊乱是临床常见一种腰部损伤，伤后立即发生特别剧烈腰痛，这很大可能是腰椎小关节紊乱症，又称腰椎小关节滑膜嵌顿症，是一种常见病、多发病。【病因病理】一般认为，该病与腰椎退行性变有关。人体腰部活动度很大，腰椎上下小关节有肌肉和韧带的束缚，小关节有一定的移动空间，由于长时间腰部劳损，腰部肌肉韧带松弛，对小关节的保护减弱，因此，当腰部突然受到外伤或者运动过度、扭伤等，腰椎小关节受力增加，就会导致小关节紊乱。【临床表现】1.剧烈腰痛并向骶尾部、臀部放射；一般无神经疼痛的放射症状。2.因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动，往往取被动体位：屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹；或屈膝、屈髋，手扶双膝，腰椎前屈侧弯。3.弯腰比后仰疼痛轻；卧床休息时疼痛可减轻。4.按压腰部时疼痛加重；通常压痛点位于第三腰椎和骶椎之间，棘突旁压痛明显，肌肉紧张，棘突偏歪。5.患者下肢后伸实验阳性，有时直腿抬高实验阳性。【诊断与鉴别诊断】腰椎小关节痛的Kemp试验能够帮助医生明确患者下背部疼痛是否来源于小关节，同时能够确定患者的疼痛是否有神经根损伤。Kemp试验：患者需要保持直立位，医生首先要确定患者疼痛部位，嘱患者背伸脊柱，并向健侧做侧弯运动。接下来，医生向健侧肩膀施加一个持续的向下的压力，并嘱患者后旋健侧肩部。若该检查能够诱发患者的疼痛，或者使其原有疼痛加重，则为阳性。如果患者也能感受到疼痛从下背部放射至膝关节以下，那么患者同时也存在神经根损伤。辅助X线检查：腰椎退行性改变以及小关节增生，侧弯。根据患者的临床表现，医生会排除腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等其他导致腰痛的原因，同时结合影像学片子综合诊断，排除其他疾病。【治疗】首选中医治疗法：比如对角反背法，侧卧位腰椎斜扳法、坐位腰椎推扳法和腰椎按摩等手法。其次，西医腰椎小关节封闭治疗是治疗小关节紊乱安全有效的手段之一。将消炎镇痛的药液直接注射到腰椎小关节周围，快速直接的消除疼痛，起到立竿见影的治疗效果。提醒对于患有腰部疼痛不明的患者，建议及时到正轨医疗单位就诊，明确诊断并选择合适的治疗方法，以避免误诊误治。作者：王义平编辑：Suzy审核：董岳、陈锡起、薛清佩编校：丁丁青岛西海岸新区中心医院地址：青岛西海岸新区黄浦江路9号电话：0532-86895767▼更多精彩推荐，请关注我们▼仁心医术 关爱生命
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