呼吸道疾病高发期，防护刻不容缓

　　根据最新监测数据显示，我国目前正处于多种呼吸道病原交替或共同流行的时期。特别是随着春节的临近，人流密集，增加了疾病传播的风险。因此，大家出门时务必做好防护措施，尤其是家中有孩子和65岁以上老人的家庭，更应提高警惕，一旦出现症状，要及时就医，并严格遵照医嘱进行治疗。

　　有些疾病初期症状看似与普通感冒无异，但后果却可能极其严重。例如，上个月西安市儿童医院就接诊了一个令人揪心的病例。

真实案例：假感冒背后的致命危机

　　12月4日，12岁的小溪出现了发热、咳嗽等症状。家长以为只是普通感冒，便让孩子在家治疗。然而，两天后症状并未好转，反而更加严重。12月6日，小溪在学校体育活动后突然晕厥，回家休息时又连续晕厥两次。送到医院后，医生发现小溪虽然表面看起来正常，但检查时却发现心律不齐，频发心率降低，随时可能心脏骤停。经过评估，医院确认小溪患了爆发性心肌炎，并及时进行了救治。六天后，小溪终于脱离了危险。

　　然而，并非所有孩子都如此幸运。山东临沂一名7岁的小男孩，开始时只是发烧，家长以为是天气变化引起的感冒，喂了孩子感冒药。但两天后，孩子出现了呕吐、头昏、胸闷等症状。家长立即送孩子到医院，但刚到医院，孩子就出现了心搏骤停，医生拼尽全力也未能救回。后经医生确诊，小男孩患的同样是暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎：不容忽视的隐形杀手

　　那么，暴发性心肌炎究竟是什么病？为何会带来如此大的威胁？暴发性心肌炎主要是血流动力学遇到障碍，是一种起病急、症状重的病毒性心肌炎。它发作时会伴随明显的肌钙蛋白释放，严重的会引发心力衰竭、心源性休克，甚至是猝死。

　　暴发性心肌炎的病因尚未明确，但大致与病毒感染、身体免疫及毒素性等因素有关。其中，最常见的原因是病毒感染，如腺病毒、孢疹病毒、流感病毒、柯萨奇病毒B3等。患者被病毒感染后，病毒会攻击心肌细胞并快速复制，导致心肌细胞死亡。接着，患者自身免疫功能被激活，死掉的心肌细胞释放出抗原，呈现出自限性地对抗病毒。但当病毒复制越来越多，身体损伤严重后，免疫失去抵抗力，心肌功能受损。最后，神经激素被激活，神经体液紊乱，心脏收缩出现障碍，患者出现心力衰竭、心源性休克，甚至猝死现象。

感冒与心肌炎：并非直接因果

　　感冒并不是心肌炎的元凶，只能说由感冒转变为心肌炎是有一定概率的，而心肌炎转变为暴发性心肌炎的概率更低。心肌炎初期呈现的部分症状的确会与病毒性感冒相似，但心肌炎会因不同的发病时间和心肌细胞损伤严重程度，出现一般性、暴发性、隐匿性等类型。这三种类型之间边界不是特别明显，存在相互转化的情况。

　　值得注意的是，暴发性心肌炎出现在体质好的孩子身上概率更高。因为这类孩子的免疫系统在遇到病毒感染时，更容易出现免疫细胞过度抵抗。2020年，陈名武教授团队发表了暴发性心肌炎的相关报道，发现5~7岁儿童和20~35岁年轻人是高发群体。因此，这类人群感冒后要多注意，不要掉以轻心。

如何判断与应对暴发性心肌炎

　　一般来说，病毒性感染造成的心肌炎，大多数发生在孩子感冒7~21天内。发病后，孩子会出现心率过快等症状。正常安静状态下，1~3岁的学龄前儿童正常心率是100~120次/分，4~7岁是80~100次/分，8~14岁是70~90次/分。1岁以下一般心率是110~130次/分，新生儿会快一些，在120~140次/分。不过婴儿心率过快比较不容易发现，所以家长要注意观察婴儿的面色、口唇手指颜色、吃奶情况、尿量以及精神状态等。尤其是3个月以下的孩子，出现发烧这类症状，不要自行在家处理，应立即去找医生。

　　大一点的孩子，如果出现胸闷胸痛、呼吸困难、心悸头晕或非运动状态下频繁大喘气，或者是活动时不太想动，精神状态萎靡的时候，家长也要注意。此外，一些经验不足的医生，也很容易将暴发性心肌炎当成普通的感冒来治疗，耽误治疗时间。因此，孩子不舒服时，一定要去正规的医院检查，不要去小诊所。儿童暴发性心肌炎的主要检查有血清标志物、心电图、超声心动图、心脏核磁共振等。

　　如果是疑似暴发性心肌炎，医生会安排患者进行生命体征支持措施，确保患者心率不要失衡。患者应该配合医生的救治，初始时是血流动力学监测、心肌营养支持等。一旦确诊为暴发性心肌炎，家长也不要抱着绝望的心态。医生会根据情况安排糖皮质激素、丙种球蛋白来清除病毒。如果药物治疗失效，出现心律失常严重，有器官衰竭迹象，医生会展开机械循环辅助救治，目前最有效的就是ECMO（体外膜肺合治疗）。不过，暴发性心肌炎的抢救后果跟发现的时间、病情的轻重程度、复杂程度等多种因素有关，所以抢救的效果也是因人而异。有的患者还可能出现后遗症，在恢复期出现扩张性心肌病，需要长时间的治疗，甚至是心脏移植。