珠江视界 | 2024年7月麻醉学科前沿研究精选与导读

麻醉学科前沿研究概览

　　南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组，凭借其深厚的专业背景和敏锐的行业洞察力，每月精心筛选并导读国内麻醉学科在PubMed与Web of Science等权威数据库上发表的高质量SCI文献。这些研究成果不仅代表了国内麻醉学的最新进展，更通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏，以“每月好文”的形式，向全国麻醉学界的同仁们展示最新的学术动态。本期，我们将聚焦2024年6月至7月间发表的部分精彩文章，这些研究来自四川大学华西医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、复旦大学附属中山医院等顶尖医疗机构，内容广泛涉及七氟醚苏醒机制、脓毒症免疫抑制机制及老年患者术后谵妄预测等多个热点领域。

外周血小板线粒体功能障碍：老年术后谵妄的新预测标志

研究亮点　　：南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科的Yan Yang、Wei Zhang及Yue Liu等研究者，在《Annals of Neurology》上发表了一项重要研究，探讨了老年患者术前血小板生物能量健康指数(BHI)与术后谵妄(POD)之间的关联。

研究方法与发现　　：研究选取了接受全身麻醉拟行腹部大手术的老年患者，术后3天内评估POD的发生情况。通过海马XF分析和透射电镜技术，研究者观察了线粒体代谢和血小板形态的变化。结果显示，POD患者的术前简易智力状态检查量表评分、总蛋白水平较低，受教育年限较短，手术时间较长，平均血小板体积较高，而血小板BHI则显著降低。POD患者的血小板中线粒体受损明显，外观肿胀，嵴扭曲。在调整了多项潜在混杂因素后，术前血小板BHI与POD的发生独立相关，具有作为POD风险筛查生物标志物的潜力。

调节性T细胞与中性粒细胞胞外陷阱：脓毒症免疫抑制的新视角

研究背景　　：脓毒症中中性粒细胞胞外陷阱(NETs)的过度形成和释放被认为是导致多器官损伤的重要机制之一，与较差的预后密切相关。然而，NETs在脓毒症进展过程中介导先天免疫向适应性免疫转变的确切作用尚不完全清楚。

研究突破　　：复旦大学附属中山医院麻醉科的施裕新、Dan Wu等研究者，在《JCI Insight》上发表了一项突破性研究，揭示了调节性T细胞(Tregs)与NETs之间的相互作用如何促进脓毒症免疫抑制的发展。研究发现，尽管脓毒症晚期CD4+T细胞数量减少，但Tregs的比例显著上调。机制上，NETs通过Akt-mTOR-SREBP2途径诱导naïve CD4+T细胞的代谢重编程，增强胆固醇代谢，从而促进其转化为Tregs并增强其功能。这一发现为免疫抑制脓毒症患者的治疗提供了新的潜在策略。