心脏疾病患者初诊情况
2005年1月15日，一位62岁的男性患者赵某来到诊所。据他描述，两个月前在晨练时，他突然感到胸骨后隐隐作痛，随后胸部出现憋闷感，这种不适持续3到5分钟后可自行缓解。然而，在活动后，胸痛和胸闷的症状会再次出现，服用速效救心丸后能够得到缓解。但近几周，这些症状发作得更加频繁，胸痛有时甚至向左肩和后背放射，痛闷部位固定。
经过详细检查，发现患者体态偏胖，血压为140/86毫米汞柱。观察其舌象，发现舌暗红有裂纹、苔白，脉象弦细。心电图检查显示心肌缺血，X线检查则发现胸部主动脉段曲迂增宽。综合这些症状和检查结果，诊断为胸痹（真心痛），辨证为气滞血瘀寒凝证。
中医治疗过程与效果
针对患者的病情，中医专家制定了芳香温通、理气活血、宽胸祛瘀的治疗原则。方药包括荜茇6克、高良姜9克、细辛3克等，共3剂。患者每天服用1剂，水煎后分早、晚2次温服。
2005年1月19日二诊时，患者表示服用上方后，胸痛发作次数明显减少，畏寒和四肢不温的症状也有所减轻，但睡眠质量仍然较差。于是，在原方基础上增加了酸枣仁30克、夜交藤30克、合欢皮30克，以改善睡眠。此次共开了7剂。
到了2005年1月27日三诊时，患者精神明显好转，胸痹和畏寒的症状已经消失，睡眠质量也有所提升。根据患者的恢复情况，上方去掉了细辛和延胡索，加入了桂枝10克和三七6克，以进一步巩固疗效。此次同样开了7剂。
2005年2月3日四诊时，患者表示所有症状均已消除。为了巩固疗效，医生决定让患者继续服用7剂。
中医辨治思路解析
该患者之所以患病，中医认为是由于膏粱厚味、七情内伤导致气机郁滞、血脉瘀阻，再加上受寒邪侵袭，以致寒凝脉阻、不通则痛。在治疗过程中，选用了荜茇、高良姜、细辛等辛温药物，具有散寒温中止痛的功效；檀香则具有芳香温通、理气散寒祛瘀的作用。同时，丹参、赤芍等清热凉血药物可以活血祛瘀；川芎作为血中气药，能够活血行气、通达气血。重用地龙和水蛭可以破血散瘀，又善走窜，使解痉、通经、散瘀力量增强。整个方剂配伍合理，具有理气解瘀、解心脉挛急、舒脉活血、行血中瘀滞的功效，从而使气血调达、脉通则胸痛自止。
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