夏季儿童虫咬皮炎高发，家长需警惕

　　随着夏季的到来，儿童因蚊虫叮咬而引发的皮肤问题逐渐增多，成为门诊的常见病例。红斑、水肿、丘疹、抓痕甚至感染，这些症状不仅让儿童痛苦不堪，也让家长们焦急万分。儿科医生在面对这类小患者时，需要迅速判断是单纯的虫咬，还是合并了感染、过敏等复杂情况。

　　在虫咬皮炎的众多皮损表现中，丘疹性荨麻疹是最为常见的一种。它通常初起时为微微泛红的小丘疹，随后逐渐发展为绿豆至花生米大小、略带纺锤形状的红色风团样损害。部分皮损还带有伪足，顶端甚至会出现小水疱，有些则会产生紧张性水疱或大疱。这些皮损通常在7～10天后逐渐消退，但会留下暂时性的色素沉着。新疹与旧疹往往同时存在，瘙痒明显，但一般不伴有发热等全身症状。不过，如果搔抓过度，还可能继发感染。

不同昆虫叮咬，皮损表现各异

蚊叮咬：　　蚊叮咬人体后，反应存在个体差异。皮损一般为红斑、丘疹、风团、水疱等，反应较重者可出现红肿性斑块或瘀斑，皮损中心可见针尖大小的红色瘀点。病程大约为1周，但如果继发感染，可能会迁延较久，并伴有局部淋巴结肿大。处理时，可以局部外搽止痒剂如糠酸莫米松乳膏，瘙痒严重者可口服抗组胺药，同时避免搔抓以防继发感染。

螨叮咬：　　螨虫是节肢动物门蛛形纲蜱螨目中的一个大类群，包括疥螨、恙螨、粉螨等。它们常常藏匿在凉席、床垫、布艺沙发、毛绒玩具中。螨虫叮咬多见于小腿、内衣边缘的皮肤以及生殖器薄嫩部位。皮疹表现多样，包括丘疹、丘疱疹、大疱、红斑等，常伴瘙痒且成簇出现。其中，疥螨叮咬后的隧道可在皮肤镜下寻找以帮助明确诊断。处理时，一旦怀疑所处环境存在螨虫，需及时进行彻底环境消杀，局部可外用糖皮质激素或口服抗组胺药对症处理。

隐翅虫皮炎：　　隐翅虫皮炎是因皮肤接触隐翅虫体内毒液而产生的炎症反应。皮肤会突然出现点状、斑片状或条索状的水肿性红斑，上面密布丘疹、水疱甚至脓疱，还可能出现糜烂、结痂、坏死等症状。患者常自觉有灼热、灼痛或瘙痒感。病情严重者，还会伴随发热、头痛、头晕、恶心以及淋巴结肿大等全身症状。处理时，切忌直接在躯体上拍打隐翅虫，接触后应尽快使用肥皂水清洗接触部位。对于无糜烂、渗出的皮损，可外涂炉甘石洗剂或局部外用糖皮质激素；若红肿明显或存在糜烂面，则湿敷0.1%依沙吖啶溶液。

蜱虫叮咬：　　蜱虫侵入人体后，会用喙器刺入皮肤吸食血液。叮咬1～2日后，局部会出现红斑、丘疹、水疱、结节甚至溃疡，常伴疼痛、瘙痒。典型的蜱咬伤会出现周围环绕红斑的小硬块。蜱虫还是鼠疫、出血热、脑炎、斑疹伤寒等疾病的传播媒介。处理时，以局部消炎、止痒、止痛等对症处理为主。发现蜱虫叮咬，切不可强行拔除，以免撕伤皮肤或使口器折断在皮内。可使用乙醚、松节油等涂抹在蜱虫头部，促使其自行脱离。去除蜱虫后，务必对伤口进行消毒；若口器断于皮内，需通过手术取出。

蚁蛰伤：　　蚁蛰伤由蚂蚁刺伤或咬伤皮肤并释放毒液所致。蛰伤后，局部会产生刺痒和灼痛感，出现红斑、丘疹、风团，中央可见瘀点、水疱，周围伴有水肿性红斑。火蚁及大黑蚁蛰伤后，局部疼痛更为剧烈，严重者甚至会出现过敏性休克、横纹肌溶解、脏器功能衰竭等危及生命的全身症状。处理时，应立即用肥皂水冲洗，也可用5%～10%碳酸氢钠溶液湿敷。根据病情酌情口服抗组胺药及糖皮质激素，外涂消炎、止痒药物。若局部红肿压痛明显，可在损伤周围注射2%普鲁卡因。一旦出现严重全身症状，必须立即进行抢救。

臭虫叮咬：　　臭虫叮咬的典型皮损为瘙痒性、红色水肿性丘疹，有时可见中央出血斑，且常发生于暴露部位。三个皮损排成一串，如同“早餐、午餐和晚餐”，这是臭虫叮咬的标志性特征。处理时，根除臭虫通常需要联合使用杀虫剂以及加热、蒸汽等非化学方法。皮疹处的治疗方法与其他昆虫叮咬类似，可外用局部糖皮质激素等进行处理。

毛虫皮炎：　　毛虫的毒毛或毒刺进入皮肤后，其毒液会引发瘙痒、炎症性皮肤病。皮肤接触毒毛后几分钟至十几分钟内，就会出现绿豆到黄豆大小的水肿性红斑、斑丘疹，可弥漫全身。若毒毛不慎揉进眼内，还会引发结膜炎、角膜炎，甚至有致盲风险。处理时，发病后应尽快去除毒毛，可使用胶布或透明胶带反复黏贴皮损部位，并及时用肥皂水或碱性水溶液冲洗。