维生素D与钙：为何是黄金搭档？

　　在百姓日常的补钙选择中，钙片常常与维生素D携手出现，形成复方制剂，即我们常见的“钙元素+维生素D合剂”。钙元素作为构建人体骨骼的基石，其重要性不言而喻。而维生素D，则如同一位得力的助手，能够促进钙的吸收与利用，减少钙质的流失。二者相辅相成，共同构成了补钙的黄金拍档，让钙元素得以更完美地被人体利用。

维生素D的奥秘：来源与转化

　　与大众更为熟悉的水溶性维生素C不同，维生素D属于脂溶性维生素，它在水果、蔬菜等植物食材中几乎不蕴藏。想要通过天然膳食足量补充维生素D，动物类食物中的选择也并不多，主要存在于一些高脂肪的海鱼和蛋黄中。日常膳食中，我们主要通过鸡蛋、三文鱼以及强化添加了维生素D的食物、营养补充剂来获取。

　　更为独特的是，人体所需的维生素D大部分可以通过自身合成获得。当阳光中的紫外线照射到人体表皮时，其中的7-脱氢胆固醇会转化为维生素D3前体，进而迅速转换为维生素D3。维生素D在自然界中主要以D2和D3两种形式存在，其中D2源自植物或菌菇的紫外线照射，而D3则是人体皮肤在日光紫外线照射下生成，也可见于深海鱼类、蛋黄等食物中。

　　无论是通过膳食补充剂、食物还是日照中皮肤生成的维生素D，都需要在体内经过两步活化加工，才能成为具有生物效应的活性维生素D——1,25-二羟维生素D。这一过程中，维生素D首先在肝脏中活化为25-羟基维生素D（骨化二醇），这是血液中维生素D的主要形式，能够反映体内维生素D的营养状态。随后，25-羟基维生素D主要在肾脏中活化为1,25-二羟维生素D（活性的维生素D，骨化三醇），发挥其最终的生物效应。

维生素D的多元健康效益

　　维生素D对人体内钙元素的稳态及肌肉骨骼健康至关重要。它不仅能够促进肠道对钙的吸收，使新形成的骨样组织矿化，还在肌肉功能中发挥着重要作用，是强筋健骨的基本要素。此外，维生素D还具有许多骨骼外的健康获益效应，在维持人体的多种生理功能中扮演着重要角色。维D缺乏已被视为许多疾病的危险因素。

　　近年来，许多临床研究都表明，血液中维生素D水平较高的人患上心脏病、乳腺癌、结肠癌、1型和2型糖尿病、高血压等并发症的风险可能会比较低。例如，Liu L开展的一项基于公共健康和营养数据库的研究发现，维生素D缺乏与代谢综合征和心血管及全因死亡风险的增加显著相关。而Shoaib的研究则提示，体内较低的25-羟基维生素D浓度与血压增高及高血压之间存在因果关系。

　　在免疫功能方面，维生素D也发挥着重要作用。苏国彬医生发表的一项研究分析了6个评估维生素D水平对感染影响的队列研究，发现体内维D高水平与透析患者低感染风险相关。与低维D水平相比，高维生素D水平能降低长期透析患者39%的感染风险。在新冠治疗中，也有研究发现维生素D体内水平与感染后的转归存在关联。

现代都市生活下的维生素D缺乏问题

　　随着都市化生活的加速，市民们长期在室内或城市建筑遮挡的环境中生活，加之爱美爱白的心态促使人们采取防晒措施，导致每日有效日照时间明显下降。因此，通过晒太阳来帮助自身合成维生素D的方式常常出现供应量缺口。特别是每日在建筑室内工作的白领、外出时间少的老人、孕妇、哺乳期妈妈以及儿童群体，由于日照暴露不足，更容易成为维生素D缺乏症的高危人群。

　　维生素D也被认为是唯一一种尽管人体可以体内合成，却仍建议额外日常补充的维生素。在发达国家，常采取在食物、饮料、奶制品中添加维生素D强化补充的措施，以保证民众的日常维生素D摄入。目前，我们常通过测定血清中25-羟基维生素D（25（OH）D）水平来评估体内实际的维生素D营养情况。根据《中华内分泌代谢杂志》发表的2018《维生素D及其类似物的临床应用共识》建议的判定参考标准，我们可以了解自身的维生素D水平是否充足。