胃痛概述与中医理解

　　胃痛，中医上亦称为胃脘痛，主要表现为上腹部近心窝处的持续性疼痛，常伴有嗳气、呕吐等症状。由于胃脘部位与心窝相邻，因此在中医古籍中，“心痛”、“心下痞痛”等描述，多指胃痛。胃痛作为临床常见症状，广泛见于西医中的急性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症及胃癌等多种疾病。

　　中医认为，胃主受纳与腐熟水谷，胃气宜降，以和为顺。胃痛的常见病因包括寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃及脾胃虚弱等，这些因素导致胃气郁滞，失于和降，从而引发疼痛。

胃痛的病因病机详解

寒邪犯胃：　　体质虚寒或外感寒邪，或过度食用生冷食物，导致寒邪内侵胃部，气机凝滞，升降不利，胃气不和而疼痛。

饮食伤胃：　　饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌，均可损伤脾胃，导致食满不化，气机不畅而疼痛。特别是过食辛辣、炙烤、酒类等食物，易致中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养而疼痛。

肝气犯胃：　　肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁。忧思郁怒皆能伤肝，导致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃痛发作。若气滞日久，可致瘀血内结，胃络受阻，“不通则痛”。若气郁化火，耗伤胃阴，胃络失养，亦致胃痛。

脾胃虚弱：　　体质脾胃不足，中阳不振，寒自内生；或久病伤及脾胃，导致胃阴不足，胃失濡养，胃气不和，均可引起胃痛。

辩证论治：理气和胃止痛

　　中医治疗胃痛，多以“理气和胃止痛”为原则，根据病因病机，分别采用疏肝、消食、温散、益气等法。

气滞胃痛：　　表现为胃脘胀痛，痛连胸胁，遇情志不遂而诱发或加重，嗳气频繁，伴呕吐吞酸，大便不畅。治疗以疏肝理气，和胃止痛为主，常用柴胡疏肝散。

血瘀胃痛：　　表现为痛有定处，如锥刺刀剜，拒按，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑。治疗以活血化瘀，理气止痛为主，常用失笑散合丹参饮。

食滞胃痛：　　表现为胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减。治疗以消食导滞，和胃止痛为主，常用保和丸。

虚寒胃痛：　　表现为隐隐作痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或疼痛加重。治疗以散寒温胃，健脾止痛为主，常用黄芪建中汤合良附丸。

阴虚胃痛：　　表现为胃脘灼痛，嘈杂似饥，口燥咽干，大便秘结。治疗以益胃养阴为主，常用一贯煎合芍药甘草汤。

辨证施护：全方位护理指南

　　气滞胃痛型护理：

　　1. 注意气候、时令变化，随天气冷暖增减衣物，避免复寒感邪。
2. 调节情志，避免精神刺激，保持胸豁达，减少发作机会。
3. 针灸治疗，常用穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有舒肝解郁之效。
4. 胃脘部热敷或大盐炒热加葱白熨贴，或拔罐、照射红外线等疗法。
5. 饮食和中药宜温热服，少食生冷及甜粘食品，多食行气开胃食物。
6. 鼓励适当体育锻炼，如散步、做保健操、练气功等，保持稳定情绪。

　　血瘀胃痛型护理：

　　1. 保持心情舒畅，劝慰患者树立战胜疾病的信心，消除紧张和恐惧心理。
2. 密切观察病情变化，及时发现并发症和危重症，如黑便、呕血等。
3. 若患者出现剧烈胃痛、寒颤、高热或全腹硬满，可能是急腹症，需及时就医。
4. 指导患者饮食，选用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒酿、山药等。

　　食滞胃痛型护理：

　　1. 若进食不久即发生胃痛，可选择探吐法，尽量使积食吐出。
2. 严格控制饮食，必要时暂禁食，待症状缓解后，先给予清淡流食，逐渐过渡到正常饮食。
3. 加强卫生宣教，使患者养成饮食有节、定时定量、勿暴饮暴食的习惯。
4. 做好口腔护理，用淡盐水漱口，或口含芳香健胃之品。

　　虚寒胃痛型护理：

　　1. 加强防寒保暖，病室光线充足，室温略偏高，衣被适当。
2. 饮食和中药宜偏温热服，胃痛时可用各种温热疗法止痛。
3. 空腹胃痛时可适当进食温热食物，以缓解疼痛。