用药安全，关乎生命健康

　　在我国，每年因用药不当而健康受损的人数高达250万，其中直接致死的人数更是达到20万，这一数字是全国交通事故死亡人数的两倍。用药安全，不容忽视。本文将为您梳理常用药物的用药误区和知识点，助您为家人健康“对症下药”。

咳嗽用药：先找病因，再选药物

　　咳嗽时，如何用药是关键。首先，要明确病因，不要急于用药。当咳嗽较为严重，影响到工作与睡眠时，再根据病情选择适宜的咳嗽药物。

　　用药时，务必遵医嘱或说明书，不可自行随意按需服用，以免造成疗效降低或不良反应增加。同时，要关注药物的不良反应和禁忌症，特别是含有中药成分的药物，长期服用应慎重。

　　咳嗽发作期间，除用药外，休息保养也很关键。多休息、多喝水、注意保暖、戒酒忌烟，也忌食刺激性或辛辣食品。

干咳与湿咳用药大不同
　　 干咳时，单用镇咳药物即可，如阿斯美。但需谨慎使用大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、罗红霉素等联合用药，以免改变其中一组分“氨茶碱”的浓度，进而产生毒性。
湿咳时，应以祛痰为主，镇咳药与祛痰药合用，利于痰液的排出和加强效果。西药方面如氨溴索，中药如橘红痰咳液、桃金娘类制剂等。

咳嗽持续一周且伴有其它症状，应就医
　　 持续1周以上的咳嗽，并伴有发热、皮疹、哮喘的症状且反复出现，应去医院明确诊断或咨询药师、医师。镇咳药连续服用1周，症状未缓解的也应就医。有些镇咳药虽是OTC药物，但急着使用是不明智的，应查找引起咳嗽的病因，对因治疗，从根本上治愈。

有平喘成份“麻黄碱”的咳嗽药物有副作用
　　 如小青龙合剂、急支糖浆、渔人百咳静等，可松弛支气管平滑肌，适用于伴有轻度气喘的咳嗽。但麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，不宜长期服用。为避免服药后失眠，也不宜晚上服用。

婴幼儿咳喘应及时就医
　　 婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，应及时儿科就诊。FDA就禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于2岁以下的婴幼儿，对2～3岁的幼儿也尽量不用。儿童常用对乙酰氨基酚【泰诺林】和布洛芬【美林】混悬剂，注意保存条件，未开封时室温（10～30℃）保存，开封后放冰箱冷藏（2～8℃），开封半年后药效下降，可以考虑丢弃。

几类咳嗽药物的使用禁忌
　　 中枢性的镇咳药可引起嗜睡，对驾驶员、高空作业及操作精密机器者慎用，尤其是合并使用抗过敏药物时。另外，妊娠妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。部分止咳中药中含有罂粟壳（如强力枇杷露），有成瘾性，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，不可久服。糖尿病患者不宜使用镇咳的糖浆剂和含糖颗粒剂、丸剂等。

腹泻用药：停食可疑食物，明确病因再治疗

　　腹泻病人应立刻停食相关可疑的食物或药物。急性腹泻需及时补充液体和电解质，如可以喝饮料“脉动”来补充。

止痛药、止泻药？都不建议立即使用
　　 急性腹痛忌服用止痛药，但可以使用解痉药物，如颠茄合剂、山莨菪碱等。腹泻病人切忌乱服止泻药，因为在未对抗感染之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。

明确病因，对症治疗
　　 应在使用抗菌药物如痢特灵、黄连素（盐酸小檗碱片）、氟哌酸等之后，再用止泻药为宜，如易蒙停等。腹泻病人若合并有胃肠道症状，应选择胃肠道不良反应小的抗菌药物。腹泻病人可使用黏膜保护剂，慢性腹泻可服用微生态类制剂，如双歧杆菌三联活菌（培菲康），但注意药物要放在冰箱中冷藏（2～8℃），服药时用水温不超过40℃的开水送服，与抗菌药物间隔至少2小时后再服用。

急症用药：紧急情况下的救命指南

冠心病重症或合并心衰
　　 可使用硝酸甘油、速效救心丸、硝苯地平薄衣片(心痛定)，舌下含服。

糖尿病低血糖
　　 口含糖果，迅速补充糖分。

急性心肌梗死
　　 300mg阿司匹林肠溶剂，咀嚼使阿司匹林迅速释放，对抗血栓的形成，可以提高抢救成功率20%，但仅用于急救。

中暑
　　 口服人丹，缓解中暑症状。

血压急剧升高
　　 硝苯地平薄衣片、可乐定(110降压片)，舌下含服，迅速降低血压。

常见药使用：这些细节你注意了吗？

可乐定(110降压片)
　　 降高血压的短效制剂不建议常规服用，但建议高血压老年患者家里备用。一旦出现血压急剧升高，舌下含服一片，通过舌下静脉吸收，迅速避过肝脏首过效应，达到血药浓度高峰，缓解高血压危象。

抗凝药物华法林
　　 用药初期需要频繁验血以监测INR值，控制在2.0～3.0，以免出血。药物、食物对于抗凝效果影响很大，例如吃苹果要削皮（因为苹果皮富含华法林的对抗药物维生素K1），否则会使得药效降低。即使服用剂量相同的华法林，但换不同厂家时也要咨询医师和药师，同时监测INR值。华法林只能用温开水送服，不能与酒同服（否则有“双硫仑样反应”发生可能，即临床所言“吃药不喝酒、喝酒不吃药”），也不能用果汁（尤其是葡萄柚汁）送服，否则会抑制肝药酶CYP3A4的活性。