叶酸全解析：作用、补充时机与男性是否需要？

叶酸基础：什么是叶酸？

　　叶酸，也被称为维生素B₉，是一种人体无法自行合成的必需营养素，只能通过外部摄入获取。由于天然叶酸的生物利用率相对较低，仅有人工合成叶酸的60%左右，因此人体内的叶酸储存量相对有限。了解叶酸的基本性质，是掌握其补充方法的第一步。

　　叶酸在人体内扮演着多重角色，它参与能量代谢、造血过程，维护神经系统和循环系统的健康，是人体细胞生长和繁殖不可或缺的元素。对于孕妇而言，叶酸的补充尤为重要。孕期缺乏叶酸可能导致胎儿出现唇腭裂、神经管畸形、发育迟缓等严重问题，甚至引发孕妇流产、早产和妊娠高血压等严重后果。

　　对于普通备孕妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg的叶酸。而对于患有胃肠道吸收不良性疾病、糖尿病、肥胖或癫痫的备孕妇女，则建议每日增补0.8mg-1mg的叶酸。

　　值得注意的是，有以下特殊情况的备孕妇女需要到正规医院咨询叶酸的用法用量：有神经管缺陷生育史的妇女；患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；以及高同型半胱氨酸败血症妇女。

　　菠菜、油菜等绿叶蔬菜，腐竹、豆腐皮等豆制品，以及动物肝脏（尤其是鸡肝、猪肝）和瘦肉、蛋类等，都是叶酸的良好食物来源。然而，叶酸溶于水且对热敏感，烹调过程中的损失率可达50%-90%。因此，部分孕妇仍需要额外补充叶酸以满足需求。

　　居住在北方，尤其是北方农村的人群；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量较小的人群；血液叶酸水平低的人群；MTHFR 677位点TT基因型（需检测叶酸代谢基因型）的人群；以及备孕时间短的人群，都需要特别注意叶酸的补充。

　　即使备孕时未特意补充叶酸，也不必过于担心。日常食用的很多食物中都含有丰富的叶酸，而且孕期缺乏叶酸并不一定会导致严重的后果。此外，我们还可以通过孕检等手段来检测胎儿的情况。因此，知道怀孕后及时补充叶酸，并定期进行产检是关键。

　　备孕期男性同样需要补充叶酸。叶酸不足会降低精液浓度，导致不孕不育，还可能引起精子中染色体数目异常，导致配偶自然流产和出生缺陷。当然，补充叶酸也要适量，盲目过量补充同样不可取。

　　我国市面上有0.4mg和5mg两种剂型的叶酸，药名相同但规格和适应症并不相同，购买时一定要注意区分。长期服用叶酸可能造成畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状，因此请严格按照医生医嘱和说明书用法用量服用。如需加量，请务必咨询医师。

　　本文科普的专业内容来源于：《围受孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》和《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》。