泌乳素高与不孕：是垂体瘤在作祟吗？术后生育能力会受影响吗？

泌乳素与不孕：是否直接相关？

　　在之前的文章中，我们探讨了不孕不育与不来例假可能隐藏的垂体泌乳素腺瘤问题。不少读者因此产生了疑问：“泌乳素高是否就意味着不孕，甚至患上了垂体瘤？”以及“手术后，我的生育能力会受到影响吗？”今天，我们就来深入解析这些问题，帮助大家更好地了解垂体泌乳素腺瘤。

泌乳素的基本知识

　　泌乳素（PRL），也被称为催乳素，是脑垂体分泌的一种重要激素。它的主要生理功能是促进乳腺的发育和泌乳。对于非怀孕、非哺乳期的女性来说，血泌乳素的正常值通常在20—30ug/L（<750mIU/L）之间。

泌乳素高会导致不孕吗？

　　许多患者担心，泌乳素水平一旦超过正常值，就会导致不孕。实际上，泌乳素轻度升高（不超过正常值的2倍）可能只会轻微影响女性的卵巢功能，不一定出现明显的临床症状，如月经周期缩短、黄体功能不足等，但并不一定会导致不孕。然而，如果怀孕，流产的风险可能会增加。
当泌乳素明显升高，超过正常值的2倍以上时，就可能会严重影响卵巢功能，导致月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等问题。据统计，临床上约有20%的不孕患者存在泌乳素水平不同程度增高的情况。

泌乳素高就是垂体瘤吗？

　　泌乳素水平升高，是否就意味着患上了垂体瘤呢？答案并非如此简单。
虽然垂体腺瘤确实是泌乳素升高的一个常见原因，特别是在女性中可能表现为闭经溢乳综合征，在男性中则可能表现为性功能减退、阳痿、性欲下降等。但是，除了垂体腺瘤外，还有其他多种原因可能导致泌乳素水平升高，如特发性高PRL血症、肾功能不全、药物副作用、甲状腺功能减退以及孕期等。

垂体泌乳素腺瘤的治疗方法

　　一旦确诊为垂体泌乳素腺瘤，首选的治疗方法通常是药物治疗。对于未生育的女性合并垂体泌乳素微腺瘤，一般可以口服多巴胺激动剂——嗅隐亭进行治疗。经过长期治疗，部分患者的肿瘤体积可以缩小，甚至达到治愈的效果。
然而，如果垂体泌乳素腺瘤的瘤体非常大，导致视神经受压明显，或者药物治疗效果不佳，那么就需要考虑手术治疗了。特别是当药物治疗只能控制泌乳素水平而不能根治肿瘤时，手术成为了一个必要选择。此外，长期服用溴隐亭可能导致部分患者因副作用较重而难以坚持，这种情况下也可以选择手术治疗。

　　目前，垂体腺瘤手术多采用神经内镜辅助下经蝶入路微创手术。这种手术不需要开颅，没有手术刀口，通过神经内镜辅助从鼻孔到达手术部位，术中不会骚扰正常脑组织，术后几乎没有并发症，恢复也快。

手术治疗后会影响生育吗？

　　这是许多患者，特别是未生育的年轻患者非常关心的问题。实际上，如果在手术过程中能够仔细保护垂体的功能，并达到完全切除肿瘤的目的，那么原则上手术是不会影响生育的。
然而，具体情况还需具体分析。如果患者的垂体瘤特别大，术前垂体功能已经被压迫得不好了，那么即使手术解除了压迫，这部分的垂体功能也需要慢慢调整。但总体来说，大部分的垂体瘤患者，特别是年轻的女性，原则上是不影响生育的。因此，选择正规医院和经验丰富的神经外科医生进行手术至关重要。