强直性脊椎炎概述
强直性脊椎炎，作为一种以脊柱病变为主的慢性疾病，其发病过程往往较为隐匿。若未得到及时治疗，症状将逐渐加重，并向上蔓延，严重时甚至可能导致致残。因此，早期识别并治疗强直性脊椎炎，对于患者的康复至关重要。了解该疾病发病前的先兆症状，有助于患者及时察觉异常，从而尽早寻求医疗帮助。
早期强直性脊椎炎的首发症状
1. 起病隐匿，症状渐进
强直性脊椎炎在早期阶段，症状往往并不明显，定位也较为模糊。患者常感到腰背疼痛，腰部活动逐渐变得不灵活，尤其是在晨起时症状尤为明显。然而，经过一段时间的活动后，症状会有所缓解。但久坐后，活动又会变得不灵活，且症状日渐加重，向上发展。
2. 腰痛与不适
腰痛或不适是强直性脊椎炎最常见的症状之一，发生率高达90%左右。这种疼痛往往隐匿出现，难以准确定位。初期，患者可能仅感到臀深部疼痛或不适，严重时疼痛可能位于骶髂关节，甚至放射至髂嵴或大腿后侧。咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作都可能加重疼痛。腰背疼痛可能从单侧或间歇性开始，逐渐发展为双侧、持续性，并伴有僵硬感。
3. 关节疼痛与压痛
关节疼痛是强直性脊椎炎的另一重要症状，最先出现在骶髂关节。疼痛可能先在一侧出现，随后对侧发生，也可能同时双侧发病。骶髂关节处常有压痛，骶髂关节试验呈阳性。
4. 晨僵现象
晨僵也是强直性脊椎炎常见的早期症状之一。患者早起时感到腰部僵硬，活动后可以缓解。晨僵程度也是病情活动的一个指标，病情严重者晨僵可能持续全日。除了活动外，热敷、热水浴等也有助于缓解晨僵。
5. 外周关节症状
在强直性脊椎炎的病程中，半数以上的病例会出现外周关节症状。以外周关节受累为首发症状的患者，在不同医院的报告中发生率有所不同。一些医院收治的病人中，合并外周关节症状者约占50%，而儿童强直性脊椎炎以外周关节炎为首发症状者更为多见。
6. 肌腱附着点病变
肌腱附着点病变，即肌腱/韧带附着点炎症，是强直性脊椎炎的特征性病理表现。由于胸肋关节、肋骨与胸骨柄等部位的附着点炎症，患者可能出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重。这种胸痛有时可能被误诊为“胸膜炎”，也可能因类似“心包炎”或“非典型心绞痛”的症状而去看心血管医生或胸科医生。肌腱附着点病变还可见于肋胸连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位，作为本病的早期表现。
7. 全身性疾病表现
强直性脊椎炎还可能侵犯眼睛、心脏、肺及肾脏等器官。侵犯眼睛可能导致葡萄膜炎与虹膜炎，严重时可能失明。侵犯心脏则多为无症状或轻微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞。少数患者还可能并发上肺部纤维化或肾功能异常。
心理症状与治疗建议
抑郁是强直性脊椎炎患者常见的心理症状，却往往被忽视。由于患者多为青壮年，患上强直性脊椎炎可能耽误学习及工作。疼痛、僵直及畸形等疾病症状限制了患者的躯体活动，生活需要他人帮助，使患者感到自主性和自尊心强烈受损，易出现抑郁情绪。因此，加强心理治疗，帮助患者消除顾虑，树立治疗信心，对于患者的康复至关重要。
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