冬季儿童呼吸道疾病高发，家长需警惕！

　　随着冬季的来临，儿童呼吸道感染性疾病也进入了高发期。孩子们不仅备受病痛之苦，家长们也为此操碎了心。肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒……这些不同的呼吸道疾病，各自有着怎样的症状？家长们又该如何应对呢？

不同病原体感染，症状各异

肺炎支原体感染：　　主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物都可能携带病原体。其潜伏期相对较长，平均为2-3周。感染后，孩子们会出现发热、咳嗽等症状，尤其是剧烈的干咳。退烧后，咳嗽还可能持续。根据最新的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，但5岁以下儿童也可能患病。

流感病毒感染：　　流感病毒包括甲、乙、丙、丁四种类型，其中引起季节性流感的主要是甲型和乙型。流感一般以高热和上呼吸道感染症状起病，体温可能迅速升至38.5°C以上，并伴有全身症状。大龄儿童可能会说头痛或肌肉关节酸痛，而小龄孩子则可能表现为精神状态与以往不同，小婴儿还可能出现精神萎靡、拒奶、少动等症状。

呼吸道合胞病毒感染：　　主要通过飞沫和密切接触传播，主要影响5岁以下，特别是2岁以下的婴幼儿。感染后，症状差异大，早期主要局限于上呼吸道，表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。下呼吸道感染可能导致毛细支气管炎或肺炎，出现咳嗽、喘憋，进一步加重则可能出现呼吸急促和喂养困难等。

腺病毒感染：　　某些型别的腺病毒感染可能在2岁以下儿童中引起较重的腺病毒肺炎，表现为持续高热、呼吸困难，多有明显的咳嗽喘憋，甚至可能出现精神方面的改变。

鼻病毒、副流感病毒等：　　这些病毒通常表现为普通感冒症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状。一般情况下，症状较轻，可能伴或不伴发热。只有免疫功能低下或患有基础疾病的儿童，当病毒侵犯到下呼吸道时，才可能引起较重的感染。

不同呼吸道疾病，家长应对策略

支原体肺炎：　　当孩子出现持续高热、剧烈咳嗽和呼吸困难时，应及时就医。目前，阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗菌药为首选治疗药物，但具体用药需遵医嘱。

流感：　　如果孩子出现持续高热3天甚至更长时间，伴有头痛、全身肌肉酸痛、寒战、剧烈咳嗽、呼吸加快或呼吸困难、严重呕吐、精神萎靡或不愿意交流、嗜睡或哭闹不安、惊厥等症状，应尽快就医。

呼吸道合胞病毒感染：　　主要采取对症治疗，对于重症和危重症的患儿，可能需要雾化、吸痰管排痰、吸氧、呼吸机支持等治疗措施。

腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等：　　这些病毒是呼吸道感染中常见的病原体，目前没有特效治疗药物。家长应主要观察病情变化，并采取对症治疗。一些较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，如果没有明显的下呼吸道感染，可以在家对症处理。

混合感染怎么办？

　　混合感染是指同时感染2种及以上的病原体，临床上多数以病毒、细菌、支原体的组合为主。早期鉴别诊断很重要，多数医疗机构能够对流感病毒、支原体等做检测。如果流感合并支原体感染或合并细菌感染，通常需要加用抗菌药物，同时给予退热、止咳化痰等对症治疗（抗菌药使用需医生指导）。

　　对大多数患儿而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1-2周得到缓解。如果发热持续时间超过72小时或体温超过40℃，或频繁咳嗽以致影响正常生活，或出现胸痛、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸困难、精神萎靡、频繁呕吐等症状时，要及时去医院就诊。

孩子发烧需要立刻去医院吗？

婴儿：　　对于年龄较小的婴儿，尤其是3个月以内的婴儿，无论是否伴有呼吸道症状，建议立即就医。这是因为小婴儿的免疫系统相对脆弱，需要更加谨慎的处理。

儿童：　　对于年龄较大的儿童，包括学龄期以上的孩子，如果发热持续3-5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他严重症状，也建议及时就医。

预防呼吸道传染病，消毒措施不可少

手部卫生：　　勤洗手，使用流动水和肥皂或洗手液，按照七步洗手法仔细清洁双手。也可以使用免洗手消毒剂，将适量涂抹于手心，揉搓至干燥，确保每个手部区域都受到消毒。

口鼻分泌物处理：　　咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮掩口鼻，将用过的纸巾等垃圾密封存放于垃圾袋中，迅速处理以防其他人接触。如果口鼻分泌物污染物体表面，先用吸附材料清洁去污，随后进行表面消毒，并做好手卫生。

室内空气消毒：　　经常开窗通风，确保室内空气流通。每日根据天气情况进行2-3次通风，每次不少于30分钟，同时注意保暖。在通风条件不良的情况下，可采用机械通风或循环风式空气消毒机进行空气消毒，但在有人在场时避免使用化学方法。

日常接触用具消毒：　　水杯、餐具等：清除食物残渣后，煮沸或蒸汽消毒15分钟，或使用250毫克/升含氯消毒液浸泡，15分钟后用清水洗净。