微创奇迹！市三院胸外科1小时“三孔式”切除纵隔肿物，术后3天重获新生

不明胸痛引警觉，体检发现纵隔肿物

　　68岁的李阿姨（化名）一直以来身体健康，年年体检均显示无恙。然而，最近她却不明原因地出现了胸痛和胸骨后不适的症状。忧心忡忡的李阿姨来到西安市第三医院，经过胸部高分辨率CT（HRCT）检查，医生惊讶地发现她的纵隔区竟然长了一个大小约为18mm×38mm×24mm的肿物。

　　纵隔，这个位于胸腔内的小天地，前有胸骨，后有脊柱胸段，两侧被纵隔胸膜保护，上通胸廓，下至膈肌。它的周围紧邻心脏、大血管和气管。纵隔肿瘤，就是长在这个区域的一些肿瘤性病变。对于李阿姨和她的家人来说，“纵隔”这个词起初十分陌生，但在胸外科杨锋主任的详细讲解下，他们逐渐了解了这一区域的复杂性和重要性。

“三孔式”手术，微创切除纵隔肿物

　　李阿姨的纵隔肿物不仅侵及左肺上叶，还毗邻心脏等大血管，这使得完整切除变得极为困难。经过杨锋、张亮主任团队的充分研判，他们决定为李阿姨实施一种创新的手术方式——“三孔式”剑突肋缘下胸腔镜纵隔肿物切除术。

　　“三孔式”手术的最大特点在于其微创性。它不需要劈开胸骨，而是通过剑突下约1-3cm的主切口和两侧肋弓下各0.5cm的小孔，将肿瘤完整切除。这种手术方式不仅创伤极小，而且对操作者的技术要求极高。手术过程非常顺利，仅仅用时1小时，医生就完整地切除了李阿姨的肿物，并一并切除了肿瘤侵犯的部分肺组织及部分心包。

　　手术后病理回报显示，李阿姨的肿物为肉芽肿性炎伴大片坏死，排除了恶性的可能性。令人惊喜的是，术后仅第3天，李阿姨就和家人安心地出院了。

“三孔式”手术优势解析

微创性：　　主切口位于剑突下，大小约1-3cm，两侧肋弓下各0.5cm小孔，避免了胸部疤痕的产生，术后疼痛也大大减轻。

精准性：　　剑突下入路可以直视胸骨后方及双侧纵隔，避免了传统侧胸入路视野受限的问题，使得手术更加精准。

精准清扫：　　手术过程中可以完整切除胸腺及周围脂肪组织，有效降低了复发率。例如，胸腺瘤术后的复发率可以低于5%。

快速康复：　　平均住院时间仅为3-5天，患者可以更快地回归正常生活。

并发症少：　　剑突下入路术后肺部感染、膈神经损伤等并发症的发生率显著低于传统胸腔镜侧胸入路。

医者解读：纵隔肿物的那些事儿

问：为什么年年体检都没有发现问题，却突然长出个纵隔肿瘤？
　　答：目前有些体检项目在胸部体检时只设置了胸部X线检查，该项目并不能发现早期的纵隔肿物，也不能发现早期的肺结节等肺部疾病。因此，我们建议体检时最好将胸部X线换成胸部CT，以便早期发现问题。

问：纵隔肿物都有哪些类型？早期有什么症状吗？
　　答：纵隔肿物种类繁多，常见的有胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤等。它们可以是良性、交界性或恶性的，具体需要具体问题具体分析。纵隔肿物的症状多与其大小、位置、性质相关。如果压迫气管，可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷气短等症状；压迫食管，进食时可能出现哽噎感；压迫上腔静脉时，可表现为头面部肿胀；若侵犯神经，还可能出现疼痛、上肢麻木等症状。有些纵隔肿物还会出现全身症状，如淋巴瘤会出现发热、消瘦、乏力的症状；胸腺瘤则会出现肌无力的症状，表现为四肢乏力、睁眼无力、晨轻暮重等。总之，这一类的肿瘤没有特定症状，较为难以发现。如有以上症状，建议线下就诊，咨询医生。