外伤后必须打破伤风针吗？科学解析与预防指南

破伤风是什么？为何令人恐惧？

　　破伤风，这一由破伤风杆菌引发的急性特异性中毒性疾病，以其局部和全身肌肉的强直、痉挛及抽搐为显著特征，是急性特异性感染中极为严重且可能危及生命的急症。该病症不受年龄限制，任何年龄段的人群都可能成为其受害者。其典型症状包括苦笑面容、呼吸困难、肌肉抽搐与强直，以及张口受限等，给患者带来极大的痛苦。

　　破伤风杆菌，作为一种厌氧菌，广泛分布于土壤、环境、人类及动物粪便之中。一旦通过皮肤破损处侵入人体，便可能引发疾病。特别是污染较重的火器伤、开放性骨折、盲管外伤，或是伤口小而深的刺伤、烧伤等，当伤口组织处于缺氧状态时，破伤风梭菌的芽孢便可能发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，如痉挛毒素和溶血素，进而通过局部神经细胞扩散至中枢神经系统，导致神经兴奋性增强，全身骨骼肌紧张和痉挛。

哪些人群更易感染破伤风？

　　存在创伤的人群，如遭遇污染较重的火器伤、开放性骨折、盲管外伤，或是伤口小而深的刺伤、烧伤等，以及在不洁条件下分娩的产妇和新生儿，都是破伤风的高发人群。这些伤口为破伤风杆菌提供了理想的生长环境，增加了感染的风险。

国内破伤风预防现状与策略

　　在我国，破伤风的预防主要分为一级预防和二级预防。一级预防，即主动免疫，通过将破伤风类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力，从而预防破伤风感染。这一措施需要多次接种，如百白破疫苗、白破疫苗等，抗体产生需较长时间。而二级预防，即被动免疫，则是采用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，使机体立即获得免疫力，达到防治疾病的目的。这主要指用于破伤风治疗和短期应急预防的破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)。被动免疫的特点是产生效应快，输入后立即发生作用，但免疫作用维持时间较短，一般只有10-28天左右。

打破伤风针的常见误区与正确做法

　　在日常生活中，不少受伤者会选择去医院打破伤风针，特别是当孩子受伤后，家长更是紧张不已，认为打了就安全。然而，这种想法并不完全正确。外伤后到医院就诊时注射破伤风针是一种常态，但有很大一部分人会因破伤风抗毒素（TAT）皮试过敏而不能在医院做脱敏试验，被告知去接种门诊注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）。然而，市场长期缺TIG，导致很多人不能及时接种，反而造成恐慌。

　　实际上，我国已有很多研究证明，全程注射过百白破疫苗、白破疫苗的儿童，体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体。如果反复注射TAT，不仅会使药效下降，还可能刺激人体产生相应抗体，导致患儿发生过敏反应，甚至得血清病。同时，越来越多的文献报道了其它不良反应的存在。因此，并非所有的创伤都需要注射TAT或TIG，特别是伤口小、表浅、清洁的伤口，可以不注射抗毒素。

　　根据《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）》，建议按照国家免疫程序，家长们应按时带婴幼儿接种百白破疫苗、白破疫苗。平时应避免受外伤，一旦受伤，应根据外伤严重程度采取不同的处置方法。如伤口小、表浅、清洁，可彻底清创后再消毒处理，在确定免疫史的情况下通常无需注射破伤风针。伤口严重、被污染、或不知道如何处理时，应第一时间前往正规医院就诊，并主动告知接诊医生免疫史。