复方丹参滴丸：心肌再灌注的“守护者”

　　在急性心肌梗死的治疗中，早期的血管再通技术为患者带来了生机，尤其是及时的PCI手术，极大地改善了患者的短期病死率和长期预后。然而，随着医学影像技术的进步，研究者发现即便梗死相关血管再通，梗死区域的微血管仍可能无法有效扩张，影响血液灌注，这是决定患者预后的关键因素之一。老年冠心病患者由于病变复杂，心肌缺血时间长，对急性心肌梗死的代偿能力较弱，住院及后期死亡率均高于年轻患者。

　　早在1986年，腺苷治疗就被发现能改善心肌梗死后灌注水平。AMISTAND和AMISTANDⅡ两项大型临床试验显示，心肌梗死发生3小时内使用腺苷治疗，可减少心肌梗死范围达55%~65%。复方丹参滴丸，作为现代药学新技术下的产物，是一种高效、速效的纯中药制剂，主要成分包括丹参、三七、冰片，具有活血化瘀、理气止痛的功效。研究证明，丹参和三七能降低血小板聚集性、抗凝血、钙拮抗。动物试验表明，在心肌缺血前后加入复方丹参滴丸，能显著提高心肌组织中高能磷酸化合物及总腺苷酸水平，减轻心肌细胞线粒体损伤，维持线粒体功能，对缺血再灌注心肌有明显的保护作用。临床研究也证实，对老年急性心肌梗死患者，在急诊PCI后连续使用复方丹参滴丸3个月，能进一步改善心功能，提高运动能力，对近期预后有明显作用。

杏灵滴丸：稳定型心绞痛的“克星”

　　慢性稳定型心绞痛是临床上最常见的心绞痛类型，病情稳定，心绞痛发生频率、持续时间、诱因及缓解方式均相对固定。典型的稳定型心绞痛患者，冠脉血流量不足，无法满足运动增加的需氧量。中医认为，稳定型心绞痛属“胸痹心痛”范畴，由寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素导致血脉瘀滞，形成瘀血，心脉不通，故作疼痛。

　　杏灵滴丸，作为纯中药制剂，主要成分是银杏酮酯，含量高，具有活血化瘀、通脉止痛的功效，尤其适用于血瘀型胸痹心痛病。现代药理研究显示，银杏酮酯的有效成分银杏内酯和银杏黄酮是天然血小板激活因子（PAF）拮抗剂，具有抗氧化、抗炎、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、改善心脏供血、防止心绞痛发作及心肌梗死的作用。临床研究证实，稳定型心绞痛患者冠状动脉存在不稳定斑块，炎症反应可能是恶化的潜在原因，杏灵滴丸能降低hs-CRP水平，提示可能改善患者远期预后。

芪参益气滴丸：心肌梗死后心室重构的“调节器”

　　急性心肌梗死后，患者因持续心肌缺血导致心肌损伤、负荷增加，心室发生大小、形状、组织结构和功能等方面的变化，梗死区膨胀，非梗死区失代偿性肥厚，最终损害心功能。中医将心肌梗死归纳于“真心痛”、“厥心痛”、“脱证”等范畴，与七情劳倦内伤、嗜食肥甘厚味等因素有关，导致心脉受损，心气虚弱。

　　芪参益气滴丸，主要包括黄芪、丹参、三七、降香等药味，经现代科学工艺提取精制而成，功擅益气通脉、活血止痛，尤其对气虚血瘀型胸痹效果较好。方中黄芪大补元气、升阳举陷，丹参、三七活血祛瘀、通络止痛，降香行气活血、温通行滞。诸药合用，共奏益气活血、行气化瘀之功效。芪参益气滴丸治疗心肌梗死后心室重构的作用机制复杂，可能与活血化瘀类中药扩张血管的药理作用密切相关。现代药理学研究发现，丹参、三七可恢复心肌局部血液供应，减轻心室压力，降低体循环血管阻力；降香可调节血脂，降低血液黏滞度，改善血流动力学指标。丹参还可抑制心肌成纤维细胞增殖，减少胶原合成，预防心室肥厚。黄芪能增加坏死心肌组织吸收，促进梗死愈合，减轻或逆转急性心肌梗死后心室重构，对心肌梗死后的胶原损伤具有保护作用。临床研究结果表明，在心肌梗死后气虚血瘀证患者的治疗中，应用芪参益气滴丸可明显改善心功能，延缓或逆转心室重构，对患者的预后有益。