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男孩“蛋疼”事件：睾丸扭转的悲剧

　　近日，一则令人心痛的新闻引起了广泛关注。据海都报报道，连江一名男童因“蛋疼”三天后，被迫接受了睾丸切除手术。原来，孩子最初只是感到下体疼痛，父母以为只是轻微的撞伤，并未给予足够重视。然而，三天后，孩子下身肿胀严重，父母才急忙带他前往福州儿童医院。医生检查发现，孩子的左侧睾丸已经扭转了360度，因长时间缺血而坏死，不得不进行手术切除。这样的悲剧并非个例，类似事件时有发生。

睾丸扭转：泌尿外科的急症

　　为了深入了解这一急症，我们采访了北京儿童医院泌尿外科的田军主任。田主任指出，睾丸扭转是泌尿科的一种急症，医生若在夜间被紧急召回医院，往往是因为有孩子发生了睾丸扭转，需要立即进行手术。以北京儿童医院为例，每年因错过手术黄金期而导致睾丸缺血坏死、被迫切除的男孩大约有20-30例，这实在令人惋惜。而来医院就诊的病例数量，更是这个数字的两倍左右。

睾丸为何如此脆弱？

　　睾丸扭转，又称精索扭转，是男孩急性睾丸疼痛的主要原因。如果把睾丸比作一个“西瓜”，那么精索就是“瓜藤”。当“瓜藤”发生扭转，即转圈时，“西瓜”就会因为失去养分供给而坏死。因此，睾丸扭转是由于精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻，进而引发的睾丸急性缺血、坏死病变。

哪些孩子更容易发生睾丸扭转？

　　据文献报道，睾丸扭转在任何年龄段都可能发生，但最高发于两个年龄段：新生儿期（出生后28天内）与青春期（12岁～16岁）。在25岁以下的男孩中，睾丸扭转的发病率为1/4000，其中12岁～16岁的男孩占比约65%，其他年龄段占比约35%。

睾丸扭转的症状与诊断

　　睾丸扭转时，孩子会突然感到阴囊内剧烈疼痛，同时疼痛感会向腹股沟区（大腿根、小肚子两侧）放射。由于疼痛剧烈，孩子一般会拒绝睾丸被触碰。然而，孩子的睾丸疼痛可能会在一段时间后自行缓解，或被误诊为“附睾炎等感染炎症”而应用抗生素后缓解，造成“痊愈”的假象。此时，睾丸可能已经发生了坏死。

　　医生如何确诊睾丸扭转呢？田军主任表示，医生的判断标准是：体检时摸到睾丸比较疼，特别是阴囊往上抬的时候疼痛会加重。此外，做彩超发现睾丸内的血流信号减少或是消失，那么基本上可以确诊为睾丸扭转。

睾丸扭转的手术黄金期与治疗

　　睾丸扭转的手术黄金期在发病后6小时内。6小时内可以进行人工复位，情况紧急时，即使是半夜来医院看急诊，医生也会马上安排手术。而睾丸切除手术难度并不大，一般只需要30分钟左右，儿童一般会采用全身麻醉的形式，手术一般都能顺利完成。

　　那么，如何判断睾丸是否需要切除呢？手术中，医生会切开阴囊，将扭转的睾丸拽出阴囊，转回正常位置后观察30分钟。如果睾丸颜色逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。

如何预防睾丸扭转？

　　睾丸扭转很隐蔽，甚至在睡觉时也可能发生。它并不罕见，睡觉时、刚起床、剧烈运动、突然改变体位、寒冷刺激、精神紧张等都可能引发。田军主任提醒，睾丸扭转没有针对性的预防方法，最有价值的做法就是，一旦孩子出现突发的阴囊或睾丸疼痛，应及时去医院就诊，进行彩超等检查，排除扭转。

　　家长要鼓励男孩身体有疼痛不适要及时说。有些病例睾丸扭转了，但是疼痛不明显不剧烈，就不容易引起孩子和家长注意。因此，家长了解这种急症的同时，也要视情况鼓励孩子及时表达身体的不适。