胆囊息肉：不容忽视的健康隐患

　　据计嘉军医生介绍，胆囊息肉已成为一种常见病症，许多人在偶然的B超体检中才发现自己患有此病。据统计，单位组织的体检中，约有5%的人被查出胆囊息肉。这一数字提醒我们，胆囊息肉并非罕见，而是需要引起广泛关注的健康问题。

　　那么，胆囊息肉究竟是如何产生的呢？近年来，胆囊息肉的检出率呈现上升趋势，这既与体检普及率的提高有关，也与中国人饮食结构和饮食规律的变化密不可分。高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱等因素，都可能成为胆囊息肉的诱因。此外，农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等环境因素，也可能与胆囊息肉的形成有关。

胆囊息肉的症状与类型

　　胆囊息肉的症状通常较为轻微，甚至可能无明显症状。少数患者可能会出现上腹部不适，伴有腹痛，疼痛部位多在右上腹或右季肋部，有时可能向右肩背放射。当息肉位于胆囊颈部时，还可能出现胆绞痛。在合并结石的情况下，患者可能会有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。

　　胆囊息肉并非都是恶性的，它实际上是一个笼统的称谓。在临床上，胆囊息肉可分为以下几种类型：
胆固醇性息肉：约占60%，又称为假性息肉。此类息肉通常不会癌变，外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或症状轻微，胆囊功能良好。此类息肉与饮食有关，高胆固醇饮食或有脂肪肝的病人容易得。建议此类患者禁酗酒、饮食要规律、早餐要吃、低胆固醇饮食。
非胆固醇性良性息肉：约占30%，又称为真性息肉。主要包括胆囊腺瘤、腺肌症、炎性息肉、腺瘤样增生等。其中，胆囊腺瘤是一种良性肿瘤，但属于癌前病变，癌变率在30%左右。腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变危险。此类型患者药物治疗无效，建议进行胆囊切除手术。
息肉型早期胆囊腺癌：约占5-10%，这种类型严格意义上来讲已经不属于胆囊息肉的范畴。目前，对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌，有时仅靠B超难以鉴别，必要时要做薄层增强CT或MRI增强扫描。

胆囊息肉的检查与治疗

　　对于胆囊息肉的检查，B超通常是首选方法。B超能够早期判断胆囊里的东西是结石还是息肉，对于数量、形态、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。但要进一步明确息肉的类型和性质，特别是上述提到的后两种类型，就需要超声造影、薄层增强CT或MRI增强扫描的帮助。

　　在药物治疗方面，对于多发胆固醇息肉，有些药物可能在一定程度上缓解合并慢性胆囊炎的症状，对于小于5mm以下的胆固醇结晶或预防新发可能有一些效果。但药物对于真性息肉是无效的。对于胆囊息肉的治疗，手术治疗是主要手段。一方面是为了防止癌变或癌的漏诊，特别是针对上述提到的后两种息肉类型；另一方面是针对症状，若不舒服症状用药不缓解，继发慢性胆囊炎影响正常工作和生活，且可以除外胃病等其他因素引起，可以考虑胆囊切除。

　　简而言之，短时间生长迅速的息肉、大于1厘米的单发或多发息肉、广基底胆囊息肉、伴有胆囊壁局部或整个增厚的息肉、合并胆囊结石慢性胆囊炎的息肉，以及B超、CT及核磁不除外癌变可能的息肉，通常建议手术。

　　随着医疗技术的进步，胆囊切除手术已经越来越安全、精细。二十多年前，胆囊切除需要腹部开大刀口手术，现在99%都可以通过腹腔镜完成手术。传统的腹腔镜手术是三四个孔完成胆囊切除术，医生通过2D监视器完成手术。而现在，我们可以在3D显示器下进行腹腔镜手术，使得手术更立体、更安全、更精细而准确。