跟腱炎全解析：诊断、治疗与预防指南—

跟腱炎：不容忽视的足跟健康问题

　　“我的脚跟疼得厉害，不知道是得了什么病，有人说是痛风，但我觉得不是，可能是走路时不小心抻到了……”近日，一位女性患者来到盘锦骨科医院，向手足外科副主任宋涛咨询脚跟疼痛的原因。经过详细诊断，宋涛副主任确认她患上了跟腱炎。那么，跟腱炎究竟是什么？它的临床表现有哪些？又该如何有效治疗和预防呢？

跟腱炎：定义与成因

　　跟腱炎，顾名思义，是跟腱的腱性组织发生无菌性炎症所致。但这种炎症并非我们通常理解的“发炎、化脓”，而是一种非感染性的炎症反应。跟腱炎是足跟部常见的问题之一，主要表现为跟骨后方的疼痛、肿胀，尤其是在刚下地或走路时更为明显。

　　跟腱炎多发于青少年和运动量较大的人群，当然老年人偶尔也会患病。其成因多样，主要包括长时间奔跑、爬山等负荷性运动，导致小腿肌肉与跟腱承受反复过度张力；突然增加锻炼的强度或频率；以及扁平足等足部结构异常。这些因素都可能导致跟腱在短时间内承受过大的牵张力，进而出现劳损、细微挫伤或撕裂，最终引发无菌性炎症。

跟腱炎的症状与诊断

　　跟腱炎的症状主要包括足跟部上方、内侧的疼痛、酸痛、压痛和僵硬，活动后可能加剧。这种疼痛可能发生在跟腱的任何一个区域，通常在清晨或剧烈运动后的休息期间发作。当病情加重时，跟腱会肿大，病变区域可能出现结节。

　　为了准确诊断跟腱炎，医生通常会进行一系列辅助检查。这些检查包括血尿酸检测以排除痛风可能；风湿指标检测以排除风湿性疾病；甚至有些患者需要检查HLA B-27以排除强直性脊柱炎的可能。此外，还需要进行血常规、血沉、C反应蛋白等炎性指标检测，以及X线或核磁共振等影像学检查，以准确评估跟腱的变性情况。

跟腱炎的治疗与康复

　　对于跟腱炎的治疗，宋涛副主任表示，大部分患者均可通过保守治疗获得缓解。但保守治疗必须科学、规律地进行。具体治疗手段包括：

　　1. 急性期可抬高足跟、冰敷、应用非甾体类抗炎药，局部使用药酒或药膏缓解症状。
2. 急性期结束后（大约2周），可进行一些恢复性理疗，继续局部用药，并进行一些运动以改善跟腱的延展性和力量。
3. 对于足部本身存在畸形的患者，需要辅助足垫进行矫正。
4. 目前，超声、低能激光治疗及冲击波治疗等也被证实对跟腱炎有一定的疗效，并逐渐被推广。
5. 局部注射富含血小板血浆（PRP）也被证实对治疗跟腱炎有效，且应用越来越广泛。
6. 局部注射皮质类固醇类药物可在短期内缓解疼痛，但会增加跟腱断裂的风险，近年来已不被推荐。

　　若急性跟腱炎未能得到有效治疗，转为慢性跟腱炎后，跟腱变性会进一步加重，保守治疗效果往往不佳。此时，一部分病人可能需要手术处理。进入慢性期后，运动时很容易出现跟腱断裂，甚至有些患者可能在做一些简单活动时便出现跟腱断裂。