沙眼衣原体感染：不容忽视的性传播疾病

　　每年，全球约有9200万例新发的沙眼衣原体感染病例，这一数字使其稳居性传播疾病的“榜首”。作为最常见的性传播疾病之一，沙眼衣原体感染在性活跃期人群中的感染率尤为突出。自上世纪50年代起，国内外便开始了对衣原体所致男女性生殖感染的广泛而深入研究。如今，尽管淋病的发病数在许多国家逐渐下降，但沙眼衣原体感染的发病数却逐年攀升，成为不容忽视的健康威胁。

　　在我国，生殖道沙眼衣原体同样是常见的性传播疾病之一。其传播途径主要通过性接触，但也可通过手-眼接触等方式，将生殖道分泌物接种至眼部，引发包涵体结膜炎。孕妇感染后，还可能发生围产期传播，感染新生儿，造成严重后果。

沙眼衣原体的“前世今生”

　　沙眼衣原体的发现，离不开一位科学家的勇敢尝试。上世纪50年代，全球沙眼病流行，我国平均发病率高达55%，致盲率5%。在偏远地区，更有“十眼九沙”的说法。此时，科学家汤飞凡站了出来，他重新拾起了沙眼研究，将沙眼病毒种到自己的眼中，成为世界上发现重要病原体的第一个中国人，被人们尊称为“衣原体之父”。

　　沙眼衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，但仅少数致病。其中，引起人类疾病的主要有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。沙眼衣原体含4个生物变型，可能是不同的微生物。其中，第3种生物型引起性病淋巴肉芽肿（LGV），即LGV型；第4种生物型（沙眼型）则主要引起生殖道感染和沙眼。

沙眼衣原体的感染症状与危害

　　生殖道沙眼衣原体感染是指由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。其临床过程常隐匿、迁延，症状轻微，但危害不容小觑。男性感染后，50%以上无症状，有症状者主要表现为尿道炎，可合并附睾炎、前列腺炎等。女性感染后，70%以上无症状，但有症状者可表现为宫颈炎、尿道炎、盆腔炎，长期持续的感染可导致不育、宫外孕和慢性下腹痛。

　　孕妇的生殖道沙眼衣原体感染更需警惕，它可增加早产、低出生体重和胎膜早破的危险性。如未经有效治疗，还可传染新生儿，引起新生儿结膜炎及新生儿肺炎。男性感染者可能表现为尿道不适、尿痛或有尿道分泌物，女性则可能出现阴道分泌物异常、非月经期或性交后出血等症状。

沙眼衣原体感染与其他疾病的关联

　　临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系。这两种病原体均可引起男性尿道炎、附睾炎、直肠炎，女性宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等。由于它们引起的疾病临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的。而且，沙眼衣原体和淋球菌还可合并感染，给诊断和治疗带来挑战。

　　此外，衣原体感染还会增加感染艾滋病毒的风险。因为它会引起炎症和溃疡，使艾滋病毒更容易进入人体。因此，如果诊断出衣原体感染，还应该进行HIV检测。

如何诊断与治疗沙眼衣原体感染

　　对于怀疑自己衣原体感染的人群，可通过多种方法进行诊断。涂片显微镜检查可用于新生儿眼结膜刮片的检查，但不适用于泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检查。细胞分离培养法是检测沙眼衣原体感染最为特异的方法，可用作证实试验和治疗后的判愈试验。

　　直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验是比较实用的检测方法，但也存在敏感性较低的缺点，可能会漏检。快速免疫层析试验已有商品化试剂盒用于沙眼衣原体感染的快速诊断，结果可在0.5小时内得到，但敏感性同样较低。分子生物学检测，如聚合酶链反应（PCR），对于诊断泌尿生殖道沙眼衣原体感染敏感性和特异性都非常高。目前，检测CT最好的方法是RNA检测，其灵敏度和准确性更高。

　　在治疗方面，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗，以确保彻底治愈。