孩子不咳嗽却患肺炎？揭秘“沉默性肺炎”的隐匿信号

孩子不咳嗽，竟查出肺炎？

　　近日，有家长反映，自家孩子没有明显的咳嗽症状，却在医院CT检查中被确诊为肺炎。这一现象引起了广泛关注。专家指出，在本次支原体肺炎感染中，确实存在一部分孩子咳嗽不明显，甚至不发热，肺部听诊也无明显异常，但影像学检查却显示为肺炎。这类患儿约占10%-15%，被称为“沉默性肺炎”。

　　“沉默性肺炎”之所以隐匿，是因为其症状不典型，容易被忽视。专家提醒，免疫力较低的人群，如老年人或免疫功能较差的人，患“沉默性肺炎”的概率更大。

“沉默性肺炎”为何隐匿？

　　为什么有些人在咳嗽不明显的情况下就发展成了肺炎？北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良给出了两个原因。

　　首先，与病人感染的病原有关。部分病毒可能并不会引起肺炎的相关症状，如果病人向来身体健康，所感染的病毒也不强，那么病人是可以自愈的。

　　其次，与病人自身抵抗力有关。老人或有基础疾病的人，如因肿瘤或糖尿病等服用激素类免疫制剂，其肺炎症状可能就不明显。在这种情况下，如果不及时处理肺部感染，病情可能会逐渐加重，甚至出现呼吸衰竭、肺脓肿等严重病变。

儿童呼吸道疾病隐匿性强

　　本月初，上海龙华医院儿科主任医师李文介绍了近期该院儿童呼吸道疾病的诊治情况。她指出，目前患儿还是以流感和肺炎支原体感染为主，部分患者为合并感染。

　　与前一阶段肺炎支原体感染引发大量肺炎患儿相比，近期流感患儿较多，输液区的患儿数量暂时有所下降。李文认为，这可能与流感以服药为主有关，而肺炎支原体感染相对复杂，病程长，病情复杂，需要补液治疗的时间较长。

　　“今年患儿感染呼吸道疾病的隐匿性很强。”李文说，和往年相比，今年呼吸道疾病来得早，发展也隐匿。有些患儿即使没有明显咳嗽等症状，CT检查却已是肺炎。

如何判断幼儿肺炎？

　　温州医科大学附属二院儿童呼吸科主任张海邻介绍，咳嗽是肺炎的常见症状，但咳嗽程度因人而异。不同病原受累的主要部位不同，咳嗽轻重也不同。

　　张海邻提醒，5岁以下年幼儿判断肺炎最可靠的标准是气促，即呼吸频率超过相应年龄段的标准。另外，精神状态、体温高低、有无喘息等也可以帮助判断，必要时可进行胸片检查。

“沉默性肺炎”早期信号需警惕

　　上海长征医院急诊、重症医学科主治医师陈奇通表示，“沉默性肺炎”在早期也是有迹可循的。比如老年人如果在平静状态下没有明显的气促或呼吸困难，但在外出买菜、送孩子上学或是在家做饭等过程中，自己感觉到和平时有些不一样，或是步行一段时间后出现明显的气促，需要休息几分钟再继续走，有时候会出现咳嗽或头晕等症状，就要注意了。

　　“头晕也是缺氧的临床表现之一。”陈奇通说，轻度的缺氧有时并不完全表现为呼吸困难、呼吸急促等，可能只是表现出有些乏力，或是感觉头晕。出现这些情况也要检查下是否是“沉默性肺炎”。