静悄悄的肺炎：不发烧不咳嗽也可能是隐患

　　近期，随着季节变换，儿童感冒发烧病例激增，医院儿科门诊人满为患，咳嗽声此起彼伏。面对孩子持续的咳嗽和发烧，家长们总是忧心忡忡，生怕孩子转成肺炎。然而，有一种“静悄悄”的肺炎，它不会让孩子发烧，咳嗽也可能不明显，很容易被家长误认为是普通感冒。这种肺炎在2岁以内的孩子中尤为常见，因为他们的气道反应尚未发育成熟，往往不会出现明显的咳嗽反应。

　　那么，为什么孩子没有明显的肺炎症状呢？对于1岁以内的孩子，由于气道反应未成熟，肺炎初期可能不会表现出明显的症状。而对于1岁以上的孩子，虽然可能咳嗽，但也可能不发烧，这种“藏得深”的肺炎很容易被家长忽视，误以为是感冒、劳累或积食所致。等到病情发展到高峰，家长才察觉到异常，此时往往已经比较严重了。

这4种症状，是肺炎的苗头

　　面对这种“静悄悄”的肺炎，家长们该如何判断呢？其实，只要留意孩子是否出现以下4种症状，就能及时发现肺炎的苗头。

1. 呼吸困难
　　 判断孩子是否患上肺炎，首先要观察孩子的呼吸状况。小儿肺炎通常会导致呼吸急促，严重时甚至会引起呼吸困难。呼吸困难的主要表现包括憋气、小脸憋得通红、口唇发紫，以及呼吸时两侧鼻翼一张一张地动。吸气时，胸骨上下处、锁骨处可能出现凹陷（三凹征）。家长可以根据世卫组织推荐的呼吸判断法，在家进行简单的初步自查：小于2月龄的宝宝，呼吸次数≥60次/分钟；2月龄-1岁的宝宝，呼吸次数≥50次/分钟；1-5岁的宝宝，呼吸次数≥40次/分钟。如果呼吸次数异常，或者出现上述呼吸困难的表现，说明孩子的呼吸已经相当费劲，应及时就医。

2. 精神发蔫
　　 普通感冒发烧的孩子，精神状态通常不会太差，发烧时会发蔫，但退烧后依然活蹦乱跳。而患上肺炎的孩子，无论发不发烧，一整天都精神不好，容易因为憋气难受而烦躁、发蔫，甚至睡觉时也会因为“倒不过来气儿”被憋醒大哭大闹。

3. 食欲不好
　　 肺炎还会导致孩子食欲明显下降，不爱吃东西。平时特别馋奶的小宝宝，可能会突然表现拒奶，因憋气难受一喝奶就哭闹。

4. 体温异常
　　 孩子得了肺炎，体温可能出现发烧和不发烧的两种情况。不发烧的情况多见于新生儿或小月龄宝宝，有时在体温上表现不明显或者不发烧，但会有上述3种表现。而发烧的情况，体温上升很快，一烧就能飙到38.5℃以上，吃完退烧药后降温不理想，通常会反复高烧超过5天，甚至持续时间更长。因此，如果观察孩子发烧后，体温回落不明显，吃退烧药等退烧干预方法后降温效果差，应及时带孩子去医院检查一下。

冬季高发期，如何预防孩子肺炎？

1. 少去人群密集地
　　 一到年底，各种节日即将到来，商场和游乐园的节日气氛浓厚。然而，现在仍然处在特殊时期，加上冬季本就是易生病的季节，家长应尽量少带孩子去这些人群密集的热闹场所。孩子多的地方容易交叉感染，小孩子抵抗力弱，容易中招。

2. 警惕加湿器
　　 每年都有因加湿器导致孩子患肺炎的新闻出现，这足以证明家长在使用加湿器时容易疏忽。使用加湿器时，一定要切记勤清洗、用纯净水加湿、每天换水、不把加湿器放孩子睡觉床头。同时，要注意控制好室内的湿度在40%-60%之间。研究表明，当空气湿度高于65%或低于38%时，病毒细菌繁殖较快，容易令孩子患上呼吸道疾病。此外，无论家里有没有使用加湿器，都要做到每天定时开窗通风换气。

3. 户外运动+均衡营养
　　 即使是冬天很冷，也不要放弃带娃去户外放风、跑跑跳跳，做做简单的运动。孩子一定要接触户外、保持锻炼，才能有效地提高免疫力。带娃去户外活动时，可以遵循“随天应变”的方式，一般选择午后阳光充足的时候。如果刮大风或者空气不好，可以改变思路，在家里阳台、小院儿等地方小规模活动一番。其次，吃也非常重要。6个月前的小宝宝能喝母乳尽量喝母乳；6个月后的孩子要根据其不同年龄阶段给予不同阶段所需要的营养。不要只吃特定的几种单一食物，肉、蛋、奶、菜、豆制品、水果等都要均衡摄入，保证生长发育。吃得好，机体免疫力自然也会好！