警惕“隐形杀手”：胃食管反流性咳嗽不容忽视

胃食管反流病：全球高发的健康隐患

胃食管反流病（GERD），这一全球范围内高发的疾病，其患病率在2.5%至51.2%之间波动，且呈现出逐年上升的趋势。GERD的典型症状包括反流和烧心，但非典型症状却往往容易被忽视，如慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑以及慢性喉炎等。其中，咳嗽作为GERD的常见食管外症状，在GERD患者中高达50%的比例出现，这无疑为我们敲响了警钟。

老年群体：反流症状更隐匿，诊断难度大

老年人群由于身体机能的衰退，痛觉及内脏感觉逐渐下降，使得GERD的反流症状相较于年轻人群更为隐匿。这种隐匿性不仅为临床诊断增加了难度，还极易导致误诊和延误治疗，进而影响患者的身心健康，降低生活质量，甚至造成沉重的经济负担。因此，对于GERD的诊断与治疗，我们必须给予足够的重视。

治疗策略：抑酸为主，首选质子泵抑制剂

在治疗GERD方面，抑酸是主要措施，而质子泵抑制剂（PPI）则是首选药物。本期，我们特别邀请了广东省人民医院消化内科的戴伟玉医师，分享一例高龄胃食管反流性咳嗽的治疗病例。这例病例不仅提示我们要充分认识胃食管反流性咳嗽，提高诊断检出率和治疗成功率，还强调了减少漏诊的重要性。同时，广东省人民医院老年消化科的徐丽姝主任也为这一病例做出了精彩点评。

病例剖析：足量足疗程PPI，有效缓解咳嗽

该病例涉及一位70岁的男性患者，他长期咳嗽、咳痰伴咽部不适，症状持续10余年。经过详细检查，患者被诊断为胃食管反流性咳嗽、非糜烂性胃食管反流病以及COPD。在初始治疗方案中，患者接受了奥美拉唑、多潘立酮、氟哌噻吨美利曲辛以及盐酸氨溴索的治疗，但咳嗽症状并未得到明显改善。经过重新评估分析，医生调整了治疗方案，将奥美拉唑替换为雷贝拉唑，并依据患者情况进行了个性化调整。最终，经过足量足疗程的非酶代谢类PPI治疗，患者的咳嗽症状得到了有效缓解。