中医“以静制动”疗法：在治疗动极病症中的卓越应用

中医动态平衡论与“以静制动”疗法

　　“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，这一中医动态平衡论的经典治法，深刻揭示了阴阳互生、相互制约的关系。正是这种微妙的平衡，维持了人体生理机能的稳定，进而促进了生命的健康与发展。在临床实践中，“以静制动”的方法在治疗多种动极病症，如三叉神经痛、面肌痉挛、中风后肢体痉挛等，均展现出了令人瞩目的疗效。

　　笔者在跟随开封市中医院李柱教授临床学习期间，深受其教诲：“为医者必详察阴阳，阴阳互生，相互制约。”这一理念，与明代医学家张介宾在《类经附翼·医易义》中的记载不谋而合：“欲详求夫动静，须精察乎阴阳，动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”

“以静制动”疗法的理论依据

　　“动极者镇之以静”这一理论，源于中医对人体生理功能的深刻理解。动为阳，静为阴，人体的正常生理功能活动属于“动”的范畴。而当这种活动过度亢进时，便会出现一系列妄动的证候，如肝风内动的抽搐震颤等。根据祖国医学的运动平衡观，此时可以采用“以静制动”（清热养阴镇静）的方法，来恢复人体的阴阳平衡。

　　笔者在临床实践中，常以此法治疗以“动”象为主要临床表现的病证，取得了显著的效果。下面，将通过几个具体的病例，来阐述这一疗法的实际应用。

病例一：三叉神经痛的治疗

　　患者张某，男性，52岁，半年前出现左侧面部阵发性疼痛，每次发作3秒至5秒，刀割样疼痛，进食或洗脸时加重。外院查头颅MRI无异常，被诊断为原发性三叉神经痛。给予卡马西平并配合谷维素、腺苷B12治疗半年，效果不佳。

　　患者就诊时，卡马西平每次服用200毫克，每天3次，左侧面部发作性疼痛，每天发作无数次，说话时诱发，伴饮食量少，泛酸，舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为原发性三叉神经痛（面风痛）。治则采用柔肝熄风法，方药选用加味芍药甘草汤。白芍30克，熟地20克，天麻10克，生牡蛎30克（先煎），丹参20克，甘草10克，煅瓦楞10克，甘松10克，黄连12克。共5剂，水煎服。

　　二诊时，患者面部疼痛明显好转，泛酸症状好转，舌脉同前。按上方继续服药5剂，卡马西平剂量减为100毫克，每天3次。三诊时，患者面部疼痛基本消失，泛酸消失，舌质红、苔薄，脉弦细。上方去掉煅瓦楞、甘松、黄连，制成丸剂，每次服用9克，每天3次，连续服用1个月，以巩固疗效。2个月后随访，患者已停药，面部疼痛未再发作，临床治愈。

　　按语：三叉神经痛是临床常见病、难治病。笔者根据三叉神经痛“突发突止”并贯彻该病始终的临床特点，且肝经的面部循行部位及肝风的发病特点均支持三叉神经痛从肝论治，认定肝风内动是该病的主要病机。其具体治则又以养血柔肝、熄风通络的柔肝熄风法为最佳，方选加味芍药甘草汤。方中白芍养血敛阴，熟地养阴血、补肝肾，二者共为主药；天麻平肝熄风，牡蛎潜阳熄风，均为辅药；佐以丹参活血止痛；甘草调和诸药，缓急止痛。全方共奏柔肝熄风、活血止痛之效，符合中医“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”的理论。

病例二：面肌痉挛的治疗

　　患者王某，男性，45岁，两年前因工作紧张出现右侧眼肌抽动，一年前发展为右侧面肌不自主抽搐，两周前症状加重，紧张、劳累时均可诱发，饮食、睡眠正常，舌红、苔薄黄，脉弦细。诊断为面肌痉挛，病机为肝郁化火、肝风内动。

　　治则采用柔肝熄风、活血止痉法，方药选用芍药甘草汤加味。白芍30克，熟地20克，天麻10克，生牡蛎30克（先煎），丹参15克，全蝎6克，甘草10克。共5剂，水煎服。

　　二诊时，患者面肌痉挛明显减轻，舌脉同前，按上方继续服药10剂。三诊时，患者症状消失，临床治愈，再服药5剂，巩固疗效。3个月后随访，患者面肌痉挛未再发作。

　　按语：面肌痉挛属中医“瘛疭”“筋惕肉瞤”范畴，多责之风。笔者认为，该病患者多在中年以后发病，且发病与情绪密切相关，鲜见外风征象。随着病程的进展，改变的只是抽搐的程度和发病的频率。因此，笔者认为肝风内动是贯穿面肌痉挛始终的病机。众多的临床报道从肝论治均取得很好的疗效，也验证了笔者的观点。笔者多采用芍药甘草汤加味治疗该病，其中白芍味苦、酸，性微寒，具有养血调经、柔肝敛阴、缓急止痛之功效；甘草味甘，得土之气最厚。二药配伍，有酸甘化阴之妙，共奏敛阴养血、缓急止痛之效。天麻平肝熄风，牡蛎潜阳熄风，全蝎熄风镇痉，为辅药；佐以熟地养阴血、补肝肾；丹参活血。综观本方以祛风通络，养血和营，扶中缓急，补血舒筋之“静”，收到治疗面肌不自主抽搐“动”之功效。