• 首页 > 健康经验
  • 术中惊魂:一例过敏性休克患者的麻醉管理全解析

    术中惊魂:一例过敏性休克患者的麻醉管理全解析 [标题结束] [关键词开始] 过敏性休克,麻醉管理 [关键词结束] [正文开始]

    病例背景:突发腹痛,病情急转直下

      患者,男性,因2天前进食油腻食物后突发右上腹疼痛,偶有向背部放射,伴发热(最高体温37.9℃)及恶心呕吐,前往当地医院就诊。血常规检查显示白细胞升高至12.6 * 109 /L,CT检查提示肝内胆管及胆总管扩张。经过输液及止痛治疗后,患者腹痛有所缓解,发热得到控制。为求进一步诊治,患者转至我院,门诊拟“胆管占位性病变”收治入院。

    患者入院时神志清醒,精神一般,饮食睡眠质量差,但无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无肿胀。既往史方面,患者平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,有高血压病史,不规律服用吲达帕胺,血压控制尚可,否认糖尿病、癫痫等慢性病史,23年前曾行胆囊结石手术,10余年前行卵巢囊肿手术,7年前行胆管结石手术,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

    麻醉过程:步步为营,应对突发状况

      术前检查完备后,麻醉过程于15:20开始。患者入室后,常规开放静脉通路,进行心电监护,并在局麻下行动脉穿刺。此时,患者心率(HR)为65次/分,血压(BP)为155/83mmHg,血氧饱和度(SpO2)为97%。15:40,麻醉诱导开始,充分预充氧后,静注咪达唑仑3mg、依托咪酯20mg、舒芬太尼50ug、维库溴铵6mg,随后插入气管导管行机械通气。在超声引导下,行双侧TAP阻滞。

    麻醉维持阶段,使用七氟烷、环泊酚、瑞芬太尼等药物。然而,在手术过程中,患者突然出现过敏性休克症状,血压急剧下降。紧急情况下,医护人员迅速采取措施,于17:18-18:10期间,给予0.9%氯化钠+氢化可的松50mg、10%葡萄糖酸钙2g泵注、0.9%氯化钠+甲强龙500mg、氯化钾2g泵注等治疗。经过一系列紧急处理,患者血压逐渐回升至130-140/68-78mmHg,手术暂停,患者被转至ICU继续治疗。

    术中惊魂:一例过敏性休克患者的麻醉管理全解析
    图1: 术中惊魂:一例过敏性休克患者的麻醉管理全解析

    术后随访:精心照料,患者逐渐康复

    在ICU,患者经过加强补液、输白蛋白、补钾等治疗后,病情逐渐稳定。于10月27日21:30拔管,10月28日09:04转入普通病房。在普通病房期间,患者继续接受常规补液、输白蛋白、补钾治疗,血压心率保持稳定。然而,患者自述胸前区疼痛,医护人员立即予以复查胸片,以排除其他潜在风险。

    <p

    版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 972197909@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。如若转载,请注明出处:http://www.liuxiaoqi88.com/jiankang/12069.html

    相关推荐