子宫切除并非末日降临！一文读懂子宫切除术全貌

子宫切除：何时成为必要之选？

当面临子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤或子宫脱垂等疾病的困扰，医生建议切除子宫时，许多女性往往心生恐惧，忧虑重重。切除子宫是否会加速衰老？术后能否继续享受性生活？肠道是否会因此下垂？这些问题如同乌云般笼罩在她们心头。今天，我们就来拨云见日，详细解答关于子宫切除术的种种疑惑。

哪些情况需要切除全子宫？

良性疾病方面：
子宫肌瘤若引发显著症状，如异常出血、压迫感，且保守治疗无效，子宫体积未超妊娠16周者，可考虑切除。子宫腺肌症或肌腺瘤患者，若顽固性痛经、月经过多或子宫持续增大，保守治疗无果，亦需手术。子宫内膜异位症累及子宫，药物治疗不佳者，同样适用。此外，异常子宫出血、子宫内膜增生过长，尤其是非典型增生或存在恶变风险时，以及中重度子宫脱垂需解剖复位者，均可能成为切除全子宫的指征。

恶性或癌前病变方面：
早期子宫内膜癌符合微创手术条件者，宫颈癌部分早期病例，以及其他妇科恶性肿瘤经评估符合手术适应证的局限性病变，均可能需行全子宫切除。

全子宫切除，究竟切除哪些部位？

全子宫切除术通常涵盖子宫体、子宫颈及双侧输卵管。为何要切除双侧输卵管？研究发现，部分卵巢癌源于输卵管，为预防日后卵巢癌，医生常建议一并切除。对于已绝经的妇女，卵巢功能衰退，保留反而增加卵巢肿瘤风险，故手术时双侧卵巢亦建议切除。至于宫颈，虽保留可维持盆底正常解剖结构，但残留宫颈可能引发宫颈癌、宫颈肌瘤等问题，且二次手术处理困难，易损伤周围器官，因此宫颈亦建议同时切除。