女子腰痛多年未愈，竟是膈肌“漏洞”作祟

多年腰痛难愈，真相竟在胸腔

极目新闻讯（通讯员张素华李菡）一位女子多年来饱受腰背酸胀之苦，四处求医却始终未能找到病根。她曾尝试过各种理疗方法，但效果均不尽如人意，生活因此受到了严重影响。直到最近，在武汉市第三医院的一次详细检查中，医生们才揭开了这个困扰她多年的谜团——原来，问题并不在腰，而是胸腔和腹腔之间的“横膈膜”上破了个洞。

罕见病症现真身，微创手术解难题

65岁的王女士（化姓）多年来一直被右腰背部的酸胀感所困扰。此前，她曾在其他医院被诊断为“腰疝”，但治疗效果并不理想。为了寻求更专业的治疗，她来到了武汉市第三医院疝与腹壁外科。经过专家团队的细致问诊和影像学复查，高分辨率CT检查结果显示，王女士的真正病因并非腰疝，而是一种极为罕见的右后侧Bochdalek膈疝。

Bochdalek膈疝属于先天性膈肌薄弱或缺损，多在婴幼儿期被发现。然而，像王女士这样在成年后，尤其是中年后才出现症状的案例却极为少见。这种病症极易与腰椎或腹部疾病混淆，导致误诊和漏诊。确诊后，疝与腹壁外科以郑新、蒋斌为核心的诊疗团队为王女士制定了个体化的手术方案。

微创手术显神通，快速康复不是梦

考虑到王女士的年龄和康复需求，团队最终选择了创伤更小的腹腔镜完全腹膜外手术。这种手术方式仅在患者侧腹壁开几个钥匙孔大小的切口，在腹膜外间隙进行精细操作，避开腹腔脏器，直达右后膈肌缺损处。手术过程中，医生们将突入胸腔的组织还原，并对缺损的膈肌进行缝合与补片加固，整个过程犹如在胸腔与腹腔之间的“心门”旁稳妥地打上一个补丁。

相比传统开胸或经腹腔镜手术，这种术式具有创伤小、疼痛轻、出血少等优点，且能有效避免腹腔粘连等远期并发症，更符合患者快速康复的需求。术后，王女士立即感到腰背酸胀明显减轻，次日便可下床活动和进食。术后一周复查显示，疝内容物已完全还原，补片位置良好。2月6日，出院一个月后的CT复查证实，缺损愈合良好，膈肌形态恢复正常。