一则惊人病例：吸烟引发的血管灾难
你是否听说过这样一则新闻？一位67岁的老年男性，因下肢疼痛水肿前往医院就诊，医生竟从他的左侧髂动脉主干里取出了长达40厘米的血栓！这一惊人的发现，让医生们不禁追问患者的生活习惯。原来，这位老先生是个不折不扣的“老烟枪”，烟龄超过40年，每天至少一包烟。经过此次住院，老先生痛定思痛，坚决戒烟，并督促儿子也要远离烟草。
那么，吸烟与血管性疾病之间，究竟有着怎样的千丝万缕的联系呢？
事实上，吸烟是各类血管性疾病发生、发展的重要危险因素，它不仅威胁着四肢血管的健康，更对心血管、脑血管等造成严重损害。
吸烟：血管健康的隐形杀手
破坏血管内膜，启动动脉粥样硬化
烟草烟雾中的有害成分，如同无形的利刃，直接损伤血管内膜。它们抑制一氧化氮的生成，降低血管弹性，促进炎症因子和白细胞对血管壁的浸润。这一系列反应，导致冠状动脉收缩、高凝状态加剧以及内皮功能障碍，从而启动或加重动脉粥样硬化。
影响血脂水平，加速动脉硬化进程
烟雾中的有害成分还会扰乱脂代谢，导致血液胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及氧化型低密度脂蛋白水平升高，而高密度脂蛋白水平降低。这些变化，无疑为动脉粥样硬化的发生和发展提供了“温床”。
干扰凝血功能，增加血栓风险
吸烟还会影响凝血功能，加速血小板活化和聚集，减少纤维蛋白降解，刺激红细胞增生。这些变化导致血液黏滞度增加，血流速度减慢，血管收缩增强，脑血流量降低。这一系列连锁反应，严重影响了氧气的利用和运输，增加了血栓形成的风险。
诱发血管粥样硬化及钙化，威胁生命安全
多项研究发现，颈总动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉斑块数量在不吸烟者、戒烟者和现在吸烟者中呈现逐渐增加的趋势。在广州的一项研究中，50-85岁的受试者中，男性和女性中主动脉钙化的发生风险，从不吸烟者、戒烟者到现在吸烟者逐步增加。这无疑为吸烟的危害性提供了有力的证据。
可能诱发肺栓塞，危及生命
我国研究者对广西壮族自治区2004-2014年肺栓塞发病情况及危险因素的分析发现，吸烟是肺栓塞发病的重要危险因素。全国肺栓塞与肺血管病防治协作组发布的《肺血栓栓塞诊治与预防指南（2018 年版）》也明确指出，吸烟是我国静脉血栓栓塞症常见的危险因素之一。
保护血管，从戒烟开始
原来，吸烟对血管的危害如此之大！吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，对血管的破坏就越大。值得注意的是，少吸烟并不能减少血管疾病的发生，戒烟才是唯一有效的方法。
目前，上海市已有37家医疗机构开设了规范化建设的戒烟门诊，为每一位前来就诊的患者提供科学评估，制定个性化的戒烟方案。戒烟门诊的相关信息可以在“无烟上海”微信公众号和健康云APP中的健康地图里查询到。此外，市民还可以前往居住街镇的社区卫生服务中心寻求简短戒烟干预，或通过12320戒烟热线获得电话和短信戒烟指导。更多戒烟信息，请关注“无烟上海”微信公众号。
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