足弓内侧肿痛难忍？副舟骨综合征或是元凶，微创手术解忧愁！

活力青年遭遇足痛困扰

　　大众网记者丛溦威海报道，22岁的小秦，曾是朋友圈中活力四射的代表。然而，近两年来，他足弓内侧的肿痛却如影随形，让他无法再像从前那样尽情奔跑跳跃。穿鞋时的谨慎试探，走路久了的钻心酸痛，甚至让他最爱的运动都成了遥不可及的奢望。尽管尝试过各种药物和支具，但效果始终不尽如人意。

　　直到在威海卫人民医院关节骨病科，副主任丛培阳通过X光片明确指出：“这是副舟骨在‘捣乱’，保守治疗无效的情况下，微创切除手术能帮你摆脱困境。”

副舟骨：足弓里的“不速之客”

　　我们通常所说的“脚踝骨”结构精妙，而副舟骨则是其中一种较为常见的解剖变异。它就像足部正常舟骨旁的一个“多余”小骨块，位于足弓内侧、紧邻踝关节前方。这是先天发育过程中的一个小“插曲”，研究显示，约有4%-21%的人存在这块小骨头。

副舟骨为何会引发疼痛？

　　副舟骨本可以与足部“和平共处”，但以下因素却常常引发疼痛，即副舟骨综合征。
位置关键：副舟骨恰好位于胫后肌腱主要附着点附近，其存在可能改变肌腱走行或力学分布，导致反复摩擦、牵拉，进而引发炎症和疼痛。
外力刺激：运动损伤、长时间行走奔跑、穿着过紧或不合适的鞋子都可能压迫摩擦副舟骨表面，导致疼痛。
结构不稳：副舟骨与主舟骨间的纤维连接在受力时可能产生异常微动，这也是引发疼痛的原因之一。

副舟骨痛的精准诊断

　　关节骨病科楚晓丰主任强调，精准诊断是治疗的前提。
症状识别：典型表现为足弓内侧（尤其舟骨位置）的局限性疼痛、肿胀、压痛。提踵（踮脚尖）、长时间行走或特定运动后疼痛加剧。严重时，局部可见明显骨性凸起并发红。
影像学证据：足部X光片是基础检查，能清晰显示副舟骨的存在、大小、形态及其与主舟骨的关系。而MRI则能进一步评估胫后肌腱及周围软组织的损伤、炎症水肿程度，为制定治疗方案提供关键依据。

何时需要“减法”手术？

　　手术并非首选，但以下情况的患者需考虑：
疼痛顽固：持续疼痛（通常超过6个月）严重影响日常生活、工作或运动爱好。
保守无效：严格、规范的保守治疗（包括充分休息、定制矫形鞋垫、物理治疗、抗炎药物、局部封闭等）效果不佳或反复发作。
结构损伤：影像学明确显示副舟骨导致胫后肌腱明显磨损、变性或撕裂。
外观与功能诉求：局部畸形凸起明显且引发穿鞋困难或强烈美观需求。

微创“拆弹”：副舟骨切除术

　　对于像小秦这样符合手术指征的患者，副舟骨切除术是公认的有效解决方案。
手术核心：通过一个3cm的微创切口，精确定位并完整切除引发问题的副舟骨。
肌腱修复：关键步骤在于将原本附着在副舟骨上的胫后肌腱止点，牢固地重建缝合到正常的足舟骨上，以恢复其维持足弓的生物力学功能。
精准高效：手术通常在局部麻醉或椎管内麻醉下进行，创伤小、出血少。
术后康复：切除只是开始，科学康复决定最终效果。小秦在康复团队指导下经历了固定期（术后约4-6周）、康复期（术后4-8周起）和恢复期（术后约3个月后）三个阶段，逐步恢复了足踝的功能和运动能力。