引言：失活剂使用的现状与风险
失活法，这一曾经在乳恒牙根管治疗中广泛应用的手段，如今已因潜在风险而逐渐被淘汰。然而，据2018年全国儿童口腔科学术会议的调查，仍有高达38.1%的医生在使用失活法，这无疑为患儿的健康埋下了隐患。失活剂导致的化学烧伤问题，亟待我们高度关注。
案例一：失活剂烧伤引发的严重后果
一名4岁6个月的女童，因左下后牙在当地医院治疗后牙龈发白约1个月而就诊。原来，1个半月前，该患儿在当地医院治疗左下后牙时被封入了失活剂。8天后，家长发现患儿舌侧牙龈发白，10天后继续行根管治疗并处理舌侧发白牙龈，但23天后，颊侧牙龈却出现了红肿。当地医院随即去除了牙合面充填材料。
患儿曾诉左侧舌痛，否认自发痛，但家长诉触碰患牙时疼痛，面部无肿胀。尽管曾口服抗生素（头孢菌素类）3天，但症状并未缓解。临床检查发现，患儿面部左右两侧基本对称，未见明显异常，但乳牙列、口腔卫生状况一般。75牙可见牙合面开髓洞型，髓腔内有白色暂封材料，叩诊阳性，Ⅲ°松动，颊侧牙龈红肿，舌侧牙龈缺损约5mm×5mm，创面灰白无出血，边缘充血水肿，暴露的骨面色灰白无出血，约5mm×4mm。根尖片显示75髓腔及根管内有高密度充填材料，根管内高密度充填影三维不满，根尖周骨密度减低，根分叉下方骨密度下降，低密度区域包绕75牙根，约6mm×6mm。35恒牙胚可见，但发育至Nolla分期5期时表面硬骨板消失，牙冠密度显著低于34牙胚，位置较34偏牙合向。74远中根位于低密度影中，34恒牙胚远中硬骨板有破坏。此外，85O深龋坏，叩痛阴性，不松动，牙龈无异常；54DO、55MO边缘嵴墨浸状改变，叩痛阴性，不松动，牙龈无异常。
最终诊断为：75失活剂烧伤，左下颌化学性骨髓炎，85O深龋，54DO、55MO中龋。治疗方案为拔除75和35并行清创术，同时对85O、54DO、55MO进行充填治疗。
案例警示：失活剂使用需谨慎
这一案例无疑为我们敲响了警钟。失活剂的使用，虽然在一定程度上能够辅助治疗，但其潜在的风险却不容忽视。特别是对于儿童患者，他们的身体发育尚未成熟，对化学物质的耐受性较差，因此更容易受到失活剂烧伤的侵害。作为口腔医生，我们应当严格掌握失活剂的使用指征，尽可能采用更为安全、有效的治疗方法，以保障
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